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老人血壓高于150需不需要服藥

患者：男，65歲

病情描述:
老人血壓高于150需不需要服藥
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徐崇澤 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

老人血壓高于150毫米汞柱通常需要服藥控制，但需結合基礎疾病和整體健康狀況評估，主要影響因素有高血壓分級、靶器官損害、合并癥及用藥禁忌。

1、高血壓分級

收縮壓150屬于1級高血壓，若無(wú)糖尿病或心腦血管疾病，可先通過(guò)限鹽、減重等生活方式干預3個(gè)月，無(wú)效時(shí)啟動(dòng)藥物治療。

2、靶器官損害

若已出現左心室肥厚、腎功能異常等靶器官損害，即使血壓未超過(guò)160毫米汞柱也需立即用藥，常用氨氯地平、厄貝沙坦等保護器官功能。

3、合并癥情況

合并糖尿病、冠心病者血壓超過(guò)130/80毫米汞柱即需用藥，可選用美托洛爾緩釋片聯(lián)合吲達帕胺，同時(shí)控制心率與容量負荷。

4、用藥禁忌

高齡老人需避免直立性低血壓，慎用α受體阻滯劑；慢性腎病禁用非甾體類(lèi)抗炎藥，可優(yōu)選CCB類(lèi)降壓藥如硝苯地平控釋片。

建議每日監測晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)規律復診時(shí)供醫生調整用藥，同時(shí)保持每日鈉鹽攝入低于5克，避免憋尿和情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓驟升。

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