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孕婦甲減，對胎兒的影響？

患者：女，23歲

病情描述:
我是一名孕婦，但同時(shí)也是一名甲減患者，擔心這種病會(huì )對胎兒產(chǎn)生影響。孕婦甲減對胎兒的影響有哪些？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

孕婦甲狀腺功能減退可能對胎兒智力發(fā)育、生長(cháng)發(fā)育、神經(jīng)系統發(fā)育及妊娠結局產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險包括流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒智力低下、低出生體重及先天性甲減。

1、智力發(fā)育

母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒腦細胞增殖與分化，導致認知功能受損。建議孕婦監測促甲狀腺激素水平，遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

2、生長(cháng)發(fā)育

胎兒骨骼發(fā)育依賴(lài)母體T3/T4激素缺乏可能導致生長(cháng)遲緩。需定期超聲評估胎兒生長(cháng)參數，必要時(shí)調整左甲狀腺素鈉劑量。

3、神經(jīng)系統

妊娠早期母體甲減可能干擾胎兒神經(jīng)管閉合及髓鞘形成。推薦孕前篩查甲狀腺功能，確診后及時(shí)開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療。

4、妊娠結局

未控制的甲減可能增加早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥風(fēng)險。應保持TSH<2.5mIU/L，定期復查甲狀腺功能五項。

孕婦需保證碘鹽及海產(chǎn)品攝入，避免生食十字花科蔬菜，每月復查甲狀腺功能直至分娩，產(chǎn)后6周重新評估甲狀腺狀態(tài)。

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