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腦出血術(shù)后發(fā)熱怎么治療

患者：女，38歲

病情描述:
腦出血術(shù)后發(fā)熱怎么治療
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血術(shù)后發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、調整脫水藥物、控制中樞性發(fā)熱等方式治療。術(shù)后發(fā)熱通常由吸收熱、肺部感染、尿路感染、中樞性發(fā)熱等原因引起。

1、物理降溫

術(shù)后吸收熱通常表現為低熱，可采用冰袋冷敷、溫水擦浴等物理降溫方式，無(wú)須特殊藥物干預，密切監測體溫變化即可。

2、抗感染治療

肺部或尿路感染引起的發(fā)熱需進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據藥敏結果選用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，同時(shí)加強呼吸道護理和導尿管管理。

3、調整脫水藥物

甘露醇等脫水劑使用過(guò)量可能導致電解質(zhì)紊亂和脫水熱，需監測血生化指標，調整用藥劑量，必要時(shí)改用甘油果糖或呋塞米交替使用。

4、控制中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調節中樞受損時(shí)可能出現持續高熱，可選用布洛芬、對乙酰氨基酚、氯丙嗪等藥物，配合亞低溫治療儀進(jìn)行體溫控制。

術(shù)后需保持病房環(huán)境清潔，每2小時(shí)翻身拍背，監測生命體征變化，遵醫囑完善血常規、痰培養等檢查，及時(shí)調整治療方案。

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