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左心室心尖部室壁瘤要不要手術(shù)治療

患者：女，31歲

病情描述:
左心室心尖部室壁瘤要不要手術(shù)治療
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周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

左心室心尖部室壁瘤多數情況下需要手術(shù)治療。處理方式主要有藥物控制、介入封堵術(shù)、外科切除術(shù)、心臟移植，具體需根據瘤體大小、心功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。

1、藥物控制

適用于瘤體較小且無(wú)癥狀患者，常用藥物包括阿司匹林抗血小板、美托洛爾控制心率、依那普利改善心室重構，需定期復查心臟超聲監測瘤體變化。

2、介入封堵術(shù)

針對中等大小室壁瘤，通過(guò)導管植入封堵器隔離瘤腔，可降低血栓風(fēng)險。術(shù)前需評估瘤頸寬度及周?chē)募』钚?，術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療。

3、外科切除術(shù)

適用于瘤體直徑超過(guò)5厘米或合并室性心律失常者，手術(shù)切除瘤體并行左心室成形術(shù)?？赡馨殡S術(shù)后低心排綜合征，需密切監測血流動(dòng)力學(xué)。

4、心臟移植

僅用于終末期心力衰竭患者，需符合移植指征。移植后需終身服用免疫抑制劑，存在排斥反應和感染風(fēng)險。

確診后應限制劇烈運動(dòng)，控制血壓和血糖，每3-6個(gè)月復查心臟磁共振評估心室功能，出現胸痛或呼吸困難需立即就醫。

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