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腦干出血針尖樣瞳孔什么引起的

患者：女，20歲

病情描述:
腦干出血針尖樣瞳孔什么引起的
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李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

腦干出血針尖樣瞳孔可能由腦干出血、腦疝、腦干梗死、動(dòng)眼神經(jīng)核損傷等原因引起，需緊急就醫處理。

1、腦干出血

腦干出血導致顱內壓急劇升高，壓迫中腦動(dòng)眼神經(jīng)核團，引發(fā)雙側瞳孔針尖樣縮小。伴隨劇烈嘔吐、意識障礙，需立即進(jìn)行脫水降顱壓治療，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。

2、腦疝

腦干受壓移位時(shí)出現小腦幕切跡疝，刺激動(dòng)眼神經(jīng)導致瞳孔改變。常伴有呼吸節律紊亂和肢體癱瘓，需緊急手術(shù)減壓治療，配合使用甘油果糖、七葉皂苷鈉等藥物控制腦水腫。

3、腦干梗死

腦橋或中腦缺血性病變影響瞳孔調節中樞，表現為針尖樣瞳孔合并眼球運動(dòng)障礙。需改善腦循環(huán)治療，可選用丁苯酞、依達拉奉、胞磷膽堿等腦保護劑。

4、動(dòng)眼神經(jīng)核損傷

腦干出血直接破壞動(dòng)眼神經(jīng)核或傳導通路，導致瞳孔括約肌持續性收縮?？赡馨殡S眼瞼下垂和復視，需神經(jīng)營(yíng)養治療，常用甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等藥物。

出現針尖樣瞳孔屬神經(jīng)科急癥，應立即禁食并保持呼吸道通暢，避免隨意搬動(dòng)患者，盡快呼叫急救車(chē)轉運至有卒中中心的醫院救治。

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