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腎炎能不能使用利妥昔單抗注射液

患者：男，21歲

病情描述:
腎炎能不能使用利妥昔單抗注射液
共1個(gè)回答
龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

腎炎患者可在醫生評估后謹慎使用利妥昔單抗注射液。該藥物主要用于特定類(lèi)型的免疫相關(guān)性腎炎，如抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎或難治性腎病綜合征，需嚴格監測感染風(fēng)險及腎功能變化。

1、適應癥評估

利妥昔單抗適用于B細胞介導的免疫性腎炎，如膜性腎病或狼瘡性腎炎。使用前需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，并排除活動(dòng)性感染等禁忌證。

2、用藥風(fēng)險控制

可能引發(fā)低丙種球蛋白血癥或肺部感染，用藥前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)，治療期間定期監測CD20+B細胞水平和免疫球蛋白含量。

3、療效監測

治療后需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量、血清肌酐等指標評估療效，部分患者需要重復輸注，兩次給藥間隔不少于6個(gè)月。

4、替代方案

對利妥昔單抗不耐受者可采用環(huán)磷酰胺或鈣調磷酸酶抑制劑，兒童患者建議優(yōu)先考慮糖皮質(zhì)激素沖擊療法。

使用期間應避免接種活疫苗，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復查尿常規和腎功能指標，出現發(fā)熱或水腫加重需及時(shí)就醫。

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