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開(kāi)胸手術(shù)后有痰的原因

患者：女，29歲

病情描述:
開(kāi)胸手術(shù)后有痰的原因
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李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

開(kāi)胸手術(shù)后出現痰液可能與麻醉影響、呼吸道刺激、術(shù)后疼痛限制咳嗽、肺部感染等因素有關(guān)，可通過(guò)霧化治療、體位引流、藥物祛痰、呼吸訓練等方式緩解。

1、麻醉影響

全身麻醉會(huì )抑制呼吸道纖毛運動(dòng)，導致分泌物滯留。建議早期進(jìn)行深呼吸訓練，使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆?；驑藴侍医鹉镉湍c溶膠囊等祛痰藥物。

2、呼吸道刺激

氣管插管可能損傷黏膜引發(fā)炎癥反應?？膳浜喜嫉啬蔚蚂F化吸入，同時(shí)服用桉檸蒎腸溶軟膠囊或羧甲司坦口服溶液減輕氣道水腫。

3、疼痛限制咳嗽

切口疼痛會(huì )抑制有效咳痰。需在鎮痛治療基礎上，使用鹽酸溴己新片配合多索茶堿片，必要時(shí)進(jìn)行床邊纖維支氣管鏡吸痰。

4、肺部感染

術(shù)后臥床易引發(fā)墜積性肺炎，表現為黃膿痰伴發(fā)熱。需根據痰培養選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，聯(lián)合糜蛋白酶霧化治療。

術(shù)后應保持半臥位，每日進(jìn)行至少三次有效咳嗽訓練，飲水量維持在2000毫升以上，若痰液變稠或出現發(fā)熱需及時(shí)復查胸部CT。

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