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橫紋肌溶解癥的治療

患者：女，25歲

病情描述:
橫紋肌溶解癥的治療
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

橫紋肌溶解癥可通過(guò)補液治療、堿化尿液、血液凈化、手術(shù)治療等方式治療。橫紋肌溶解癥通常由劇烈運動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物毒性和遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、補液治療：

大量靜脈補液可稀釋肌紅蛋白濃度，預防急性腎損傷。生理性因素如運動(dòng)過(guò)度導致時(shí)，需立即停止運動(dòng)并補充電解質(zhì)飲料。

2、堿化尿液：

靜脈輸注碳酸氫鈉使尿液pH值大于6.5，減少肌紅蛋白管型形成。病理性因素如他汀類(lèi)藥物導致時(shí)需停用相關(guān)藥物，可使用碳酸氫鈉注射液。

3、血液凈化：

持續性腎臟替代治療可清除血液中的肌紅蛋白和代謝廢物。嚴重病例可能需要進(jìn)行連續性靜脈-靜脈血液濾過(guò)或血漿置換。

4、手術(shù)治療：

筋膜切開(kāi)術(shù)適用于骨筋膜室綜合征患者，需在6小時(shí)內解除肌肉缺血。創(chuàng )傷性橫紋肌溶解可能伴隨肌紅蛋白尿和電解質(zhì)紊亂。

治療期間需監測肌酸激酶和腎功能指標，恢復期應避免劇烈運動(dòng)并保持充足水分攝入。

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