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子宮粘膜下肌瘤需要如何解決

患者：女，26歲

病情描述:
子宮粘膜下肌瘤需要如何解決
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王鳳英 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 產(chǎn)科

子宮粘膜下肌瘤可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式解決。子宮粘膜下肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細胞增殖失衡等原因引起。

1、藥物治療

使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林縮小肌瘤體積，或米非司酮拮抗孕激素。適用于肌瘤較小且癥狀輕微者，需定期復查肌瘤變化。

2、宮腔鏡手術(shù)

通過(guò)陰道置入宮腔鏡電切肌瘤，創(chuàng )傷小且保留子宮。適合直徑小于5厘米的粘膜下肌瘤，術(shù)后可能出現宮腔粘連等并發(fā)癥。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入阻斷肌瘤供血動(dòng)脈使其缺血壞死。對生育功能影響較小，但存在卵巢功能早衰風(fēng)險，需評估血管條件。

4、子宮切除術(shù)

適用于肌瘤過(guò)大、癥狀嚴重或無(wú)生育需求者。根據情況選擇全子宮切除或次全切除，需綜合考慮年齡及卵巢功能。

建議根據肌瘤大小、癥狀嚴重程度及生育需求選擇個(gè)體化方案，術(shù)后注意避免負重及辛辣飲食，定期復查超聲監測復發(fā)情況。

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