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膽結石惡心嘔吐的原因是什么

患者：女，38歲

病情描述:
膽結石惡心嘔吐的原因是什么
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石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

膽結石引起的惡心嘔吐可能由膽囊收縮刺激、膽汁排出受阻、繼發(fā)膽道感染、膽總管梗阻等原因引起。

1、膽囊收縮刺激

進(jìn)食油膩食物后膽囊劇烈收縮，結石移動(dòng)刺激膽囊壁神經(jīng)引發(fā)反射性惡心。建議低脂飲食，急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚、甲氧氯普胺等解痙止吐藥物。

2、膽汁排出受阻

結石嵌頓在膽囊頸部導致膽汁淤積，膽道壓力升高引發(fā)嘔吐。超聲檢查可確診，需禁食并靜脈補液，必要時(shí)使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等利膽藥物。

3、繼發(fā)膽道感染

結石合并細菌感染會(huì )引起膽管炎，表現為發(fā)熱伴嘔吐。血常規顯示白細胞升高，需抗生素治療如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等。

4、膽總管梗阻

結石進(jìn)入膽總管造成完全梗阻時(shí)會(huì )出現劇烈嘔吐伴黃疸。腹部CT可明確診斷，需急診行ERCP取石或手術(shù)治療。

膽結石患者應避免暴飲暴食，定期復查超聲，若出現持續嘔吐、高熱或皮膚鞏膜黃染需立即就醫。

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