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腦膜中動(dòng)脈出血需要如何解決

患者：女，20歲

病情描述:
腦膜中動(dòng)脈出血需要如何解決
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦膜中動(dòng)脈出血需立即就醫，治療方法主要有開(kāi)顱血腫清除術(shù)、血管內介入栓塞術(shù)、藥物控制血壓及顱內壓、重癥監護支持治療。

1、開(kāi)顱手術(shù)

針對大量出血或腦疝風(fēng)險患者，需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)中可能需結扎或電凝破裂動(dòng)脈，術(shù)后可能出現再出血或感染等并發(fā)癥。

2、介入栓塞

適用于出血量中等且血管造影明確的病例，通過(guò)微導管注入栓塞材料封閉出血點(diǎn)，具有創(chuàng )傷小優(yōu)勢，但存在栓塞不全或異位栓塞風(fēng)險。

3、藥物控制

使用烏拉地爾等降壓藥維持收縮壓在140mmHg以下，甘露醇脫水降低顱內壓，同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡，防止腎功能損傷。

4、重癥監護

術(shù)后需進(jìn)入ICU持續監測生命體征，維持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，預防深靜脈血栓等并發(fā)癥，直至病情穩定。

發(fā)病后需絕對臥床，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作，恢復期應進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練，定期復查頭顱CT評估出血吸收情況。

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