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胎兒右主動(dòng)脈弓異常需不需要治療

患者:女,3歲

病情描述:
胎兒右主動(dòng)脈弓異常需不需要治療
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何傳祥 副主任醫師 去掛號
江西省婦幼保健院 三甲 產(chǎn)科

多數胎兒右主動(dòng)脈弓異常無(wú)須特殊治療,但需定期超聲監測。右主動(dòng)脈弓異??赡苡膳咛グl(fā)育變異、血管環(huán)壓迫、染色體異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/p4qrx5ykxkukexc.html" target="_blank">先天性心臟病等因素引起。

1、胚胎變異

單純右主動(dòng)脈弓屬于血管解剖變異,未形成血管環(huán)時(shí)通常不影響血流動(dòng)力學(xué),出生后多數無(wú)臨床癥狀,建議孕期每4周復查胎兒心臟超聲。

2、血管環(huán)壓迫

若合并動(dòng)脈導管或迷走鎖骨下動(dòng)脈形成完整血管環(huán),可能壓迫氣管食管,出生后可能出現喘鳴、吞咽困難,需通過(guò)心臟CT評估,必要時(shí)行血管環(huán)松解術(shù)。

3、染色體異常

合并21三體等染色體異常概率較高,建議進(jìn)行羊水穿刺基因檢測,同時(shí)排查是否合并室間隔缺損等心臟畸形,出生后需多學(xué)科聯(lián)合隨訪(fǎng)。

4、心臟畸形

約30%病例合并法洛四聯(lián)癥等復雜先心病,需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖明確診斷,出生后需根據具體畸形選擇介入封堵或根治性手術(shù)。

孕期發(fā)現右主動(dòng)脈弓應完善胎兒心臟專(zhuān)項檢查,出生后建議母乳喂養并避免呼吸道感染,定期兒童心內科隨訪(fǎng)至學(xué)齡期。

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