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非結核分枝桿菌的治療

患者：男，38歲

病情描述:
非結核分枝桿菌的治療
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

非結核分枝桿菌感染可通過(guò)克拉霉素、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星等藥物治療，嚴重病例可能需要手術(shù)清創(chuàng )。感染通常由環(huán)境暴露、免疫缺陷、肺部基礎疾病或醫源性操作等因素引起。

1、藥物治療

克拉霉素可抑制細菌蛋白質(zhì)合成，適用于鳥(niǎo)胞內分枝桿菌復合群感染；利福平對快速生長(cháng)型分枝桿菌有效；乙胺丁醇常作為聯(lián)合用藥基礎；阿米卡星用于嚴重感染靜脈給藥。

2、手術(shù)治療

局限性肺空洞或皮膚軟組織膿腫需手術(shù)切除，術(shù)前需規范抗分枝桿菌治療4-6周；人工關(guān)節感染需移除植入物并行病灶清除。

3、免疫調節

HIV合并感染者需進(jìn)行抗病毒治療恢復CD4細胞計數；長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者應逐步減量；糖尿病等基礎疾病需強化控制血糖。

4、環(huán)境防控

避免接觸污染水源和土壤，醫療機構需規范消毒內鏡等器械；家用水系統建議定期高溫沖洗，免疫功能低下者應安裝凈水裝置。

治療期間需監測肝功能及聽(tīng)力，保持高蛋白飲食；肺部感染患者應進(jìn)行呼吸功能鍛煉，皮膚病變需定期換藥保持創(chuàng )面清潔。

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