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胎兒溶血癥主要原因有哪些

患者：女，30歲

病情描述:
胎兒溶血癥主要原因有哪些
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何傳祥 副主任醫師 去掛號
江西省婦幼保健院 三甲 產(chǎn)科

胎兒溶血癥主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞膜缺陷、感染因素、藥物或毒素暴露等原因引起，臨床表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1.母嬰血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒紅細胞進(jìn)入母體引發(fā)免疫反應，產(chǎn)生抗體攻擊胎兒紅細胞?？赏ㄟ^(guò)產(chǎn)前抗體篩查和Rh免疫球蛋白注射預防，嚴重者需胎兒宮內輸血或提前分娩。

2.紅細胞膜缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥等基因缺陷導致紅細胞易被破壞。這類(lèi)患兒需監測血紅蛋白水平，必要時(shí)進(jìn)行換血治療或脾切除術(shù)，可考慮使用葉酸輔助治療。

3.感染因素

巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內感染可破壞胎兒紅細胞。需通過(guò)血清學(xué)檢查確診，感染者可使用更昔洛韋等抗病毒藥物，合并貧血時(shí)需輸血支持治療。

4.藥物毒素暴露

孕婦接觸磺胺類(lèi)抗生素、鉛等物質(zhì)可能導致溶血。應立即停止接觸致敏原，嚴重溶血時(shí)胎兒需輸血治療，出生后需光療或靜脈免疫球蛋白治療。

孕期定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現溶血風(fēng)險，建議Rh陰性孕婦28周常規注射抗D免疫球蛋白，避免使用可能致敏藥物，出現胎動(dòng)減少需及時(shí)就醫。

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