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增強ct造影劑會(huì )不會(huì )引起腎病

患者:女,31歲

病情描述:
增強ct造影劑會(huì )不會(huì )引起腎病
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劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

增強CT造影劑可能引起造影劑腎病,但概率較低的并發(fā)癥,主要風(fēng)險因素包括腎功能不全、糖尿病、高齡、造影劑用量過(guò)大等。

1、腎功能不全

原有腎功能損害患者腎小球濾過(guò)率下降,造影劑排泄延緩易導致腎小管堵塞。需提前水化治療,監測肌酐變化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸。

2、糖尿病病史

糖尿病微血管病變會(huì )加重造影劑對腎髓質(zhì)缺氧損傷。建議檢查前優(yōu)化血糖控制,使用等滲造影劑,術(shù)后持續靜脈補液。

3、高齡因素

老年患者腎儲備功能下降且常合并多種慢性病。推薦檢查前評估腎小球濾過(guò)率,選擇低滲透壓造影劑,減少用量。

4、造影劑特性

高滲造影劑較等滲劑更易引發(fā)腎血管收縮。臨床常用碘克沙醇等低腎毒性造影劑,高危人群可預防性使用他汀類(lèi)藥物。

檢查前充分水化、控制基礎疾病可顯著(zhù)降低風(fēng)險,檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,腎功能異常者需隨訪(fǎng)尿常規及血肌酐。

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