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肺結核治療中懷孕了怎么治療

患者：女，32歲

病情描述:
肺結核治療中懷孕了怎么治療
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宋威蓉 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 呼吸內科

肺結核治療期間懷孕需調整抗結核方案并加強母嬰監測，主要措施包括更換妊娠安全藥物、定期影像學(xué)評估、營(yíng)養支持及產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)。

1、藥物調整

利福平、異煙肼等一線(xiàn)藥物通?？衫^續使用，但需停用乙胺丁醇等可能致畸藥物，替換為吡嗪酰胺，所有用藥需在呼吸科與產(chǎn)科醫生共同指導下調整。

2、影像防護

妊娠早期盡量避免X線(xiàn)檢查，必要時(shí)應采用鉛圍裙防護，優(yōu)先選擇超聲波等無(wú)輻射替代方案進(jìn)行病情評估。

3、營(yíng)養干預

每日增加300千卡熱量及20克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，重點(diǎn)補充維生素B6以預防異煙肼導致的周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎，同時(shí)監測血紅蛋白預防貧血。

4、聯(lián)合監測

每4周進(jìn)行痰涂片復查和肝腎功能檢測，產(chǎn)科需同步開(kāi)展胎兒超聲排畸及生長(cháng)監測，警惕藥物性肝炎或胎兒宮內發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。

保持環(huán)境通風(fēng)減少傳染風(fēng)險，哺乳期需評估藥物乳汁濃度，產(chǎn)后6周應復查胸部CT評估肺部病灶變化。

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