乙肝大三陽(yáng)病人可以生孩子嗎
患者：女，29歲
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肝癌做完射頻后復發(fā)嗎
凡是腫瘤一般都存在復發(fā)和轉移的問(wèn)題。 肝癌往往有一部分病人是多起源的。也就是說(shuō)兩個(gè)或者多個(gè)腫瘤之間，沒(méi)有親屬關(guān)系，是分別獨立發(fā)生。有的病人做完射頻以后，短期內又發(fā)現腫瘤。有一部分病人實(shí)際上，當在做射頻的時(shí)候，這個(gè)腫瘤長(cháng)的不夠大，影像學(xué)手段沒(méi)有發(fā)現。這是叫并發(fā)性的腫瘤。 還有一部分病人是在做完射頻以后，短期內又出現新的病灶。這些病灶和原來(lái)的病灶有關(guān)系，這部分病人叫轉移。往往出現的情況，可能是在做射頻的時(shí)候是個(gè)亞臨床病灶，就是影像學(xué)看不見(jiàn)，這個(gè)是轉移。還有一部分病人，在射頻的部位附近或者是緊鄰射頻部位附近，又出現新的腫瘤，這一部分叫復發(fā)。實(shí)際上也就是說(shuō)有三個(gè)概念，一個(gè)是復發(fā)，一個(gè)是轉移，還有一個(gè)是并行性的腫瘤。這三個(gè)概念應該有所區別。作為射頻來(lái)講，一定要嚴格把握適應癥。過(guò)大的腫瘤，大于五公分的腫瘤，不推薦做射頻消融。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4755373次收聽(tīng) 2018-09-07 -
肝癌術(shù)后預防介入是什么
肝癌術(shù)后預防性介入是在進(jìn)行手術(shù)治療之后的治療患者在肝癌術(shù)后，容易發(fā)生肝內轉移的情況，對于有些在手術(shù)過(guò)程當中沒(méi)有切除，以及發(fā)現的病灶，還需要進(jìn)行治療。介入治療是通過(guò)對剩余肝臟進(jìn)行這種藥物的注射治療，來(lái)控制這樣的微小病灶的生長(cháng)。同時(shí)，患者在進(jìn)行這種介入治療之后，乙肝肝癌的復發(fā)率，還是會(huì )有明顯下降的情況。 肝癌發(fā)現的時(shí)候，在一般情況下，進(jìn)行手術(shù)切除的機會(huì )，可能不到百分之四十，有些人通過(guò)介入，或者是一些輔助治療，就能夠達到手術(shù)治療的機會(huì )。在手術(shù)以后，預防性的注入化療碘油，對于一些在手術(shù)過(guò)程當中以及影像檢查的時(shí)候，沒(méi)有發(fā)現的微小病灶，可以起到預防性的作用。通常情況下，在術(shù)后一周可以做，能夠延長(cháng)肝癌患者的生存率。57892次播放 2018-09-13
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脂肪肝怎么調理
如果想要調理脂肪肝，首先就得改變不良的飲食習慣，再就是要堅持做運動(dòng)，并且保證充足的睡眠。如果病情比較嚴重，一般的調理方法難以見(jiàn)效，而且肝功能存在異常，還需要適當的服用一些藥物。
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脂肪肝與酒精肝的區別
酒精肝和脂肪肝最根本的區別在于脂肪肝沒(méi)有明顯的腹部疼痛感，而患有酒精肝的患者在早期上腹部會(huì )逐漸增加疼痛感，一般為持續間歇性疼痛，維持時(shí)間較長(cháng)，病情較為嚴重。脂肪肝只會(huì )存在乏力感和腸胃不適感，對食物的厭惡感較高，總之相比下來(lái)，酒精肝的肝臟受損程度要高上許多。
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脂肪肝的食療方法
肝脂肪是由于患者肝臟里面的脂肪堆積的過(guò)多引起的一種疾病?；忌现靖沃?，患者們除了可以吃藥物進(jìn)行治療之外，還可以使用食療進(jìn)行治療。脂肪肝的患者可以吃香菇炒芹菜、枸杞炒里脊肉和冬瓜海帶排骨湯來(lái)進(jìn)行治療。
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輕微脂肪肝能治愈嗎
輕微脂肪肝是完全可以治愈的，這種脂肪肝并沒(méi)有臨床癥狀，患者不會(huì )感覺(jué)任何的不適，只有在做彩超或者腹部ct檢查的時(shí)候才會(huì )發(fā)現?；疾≈蟛恍枰M(jìn)行特殊治療，但一定要做好日常的調理工作，讓病情盡快恢復。
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膽囊息肉樣病變怎么確診
膽囊息肉樣病變的病人需要做B超，就可以診斷膽囊息肉樣病變。但是要真正的鑒別它是膽固醇性的息肉或者說(shuō)是真正的膽囊息肉的時(shí)候，往往需要做超聲造影的檢查。因為膽固醇性的息肉，它實(shí)際上是膽固醇的結晶，往往不含有血管。在超聲造影下面可以看到它沒(méi)有血流。 真正的膽囊息肉這些病變，是從粘膜上增生的一些結節，往往有血流。通過(guò)超聲造影可以很明確地看到，這個(gè)病變有沒(méi)有血流。如果病變有血流，強烈建議手術(shù)。如果病變沒(méi)有血流，它是膽固醇性息肉的可能性就非常大，這個(gè)倒是可以觀(guān)察。但是如果有血流，就需要盡快手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1061809次收聽(tīng) 2018-09-07 -
肝癌的治療方法有什么
肝癌的治療方法現在有很多種，最傳統的就是肝切除。能夠接受手術(shù)治療的患者只是一個(gè)小部分。更常見(jiàn)的就是肝癌的介入栓塞治療。它不能夠治愈肝癌。三類(lèi)治療是以射頻消融為代表的局部消融治療，現在成為肝癌治療的主流。第四種治療就是肝移植。這些治療是治療肝癌的主力軍。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 03:3754969次收聽(tīng) 2018-06-29 -
急性膽囊炎的癥狀有什么
急性膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀，就是右上腹的比較劇烈疼痛，疼痛劇烈到什么程度，病人凌晨三四點(diǎn)鐘，如果發(fā)生膽囊炎的疼痛或者膽絞痛的話(huà)，病人都很有恐懼感，急性膽囊炎，能夠讓患者疼的凌晨四點(diǎn)鐘來(lái)就醫，就可以想象到，他的疼是非常嚴重的。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0062746次收聽(tīng) 2018-06-29 -
大生化檢查的檢驗報告解讀
如下圖所示，這是一張大生化檢查報告。醫院和患者的信息不方便外泄，因此圖片不含此內容。首先我們看到的是一系列數值，我們可以與相對應指標的正常范圍進(jìn)行比對。如果測試結果在參考值內就表示檢查結果正常，如果數值偏低或者偏高就表示異常，在“提示”欄就會(huì )有箭頭表示。像下圖的報告單中，葡萄糖的值是6.14mmol/L，超過(guò)正常高值6.11mmol/L，就用向上的箭頭來(lái)表示，以引起大家重視。
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膽管結石如何治療
膽管結石采取切開(kāi)取石的方法進(jìn)行治療。 膽管結石是臨床膽石癥的一種，分為膽外膽管結石和膽內膽管結石。肝膽管結石手術(shù)根據結石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。 單純局限于膽，總管患者手術(shù)不大，復雜的肝內外膽管結石，引起長(cháng)期膽管炎癥，導致狹窄，狹窄過(guò)后引起梗阻，導致結石形成惡性循環(huán)。 炎癥、狹窄、梗阻、結石，長(cháng)期導致肝臟萎縮變形、增生，患者會(huì )發(fā)生門(mén)脈高壓，尤其是結石，如彌散性分布，肝內很多膽管，手術(shù)操作棘手，難度較大，肝膽管結石手術(shù)風(fēng)險的大小根據病情的不同來(lái)定位。56678次播放 2018-09-28
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脂肪肝是什么原因
脂肪肝就是指肝臟細胞里頭脂肪的過(guò)多的堆積,它只是一種狀況由很多原因引起來(lái)的,總的來(lái)說(shuō)肝臟細胞其實(shí)也有脂類(lèi),比如膽固醇、甘油三酯,只要超過(guò)了5％或者到肝臟的病理50％的肝細胞里頭都有脂肪變性,才能診斷脂肪肝。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0650611次收聽(tīng) 2018-08-10 -
膽囊炎要切除膽囊嗎
對于急性膽囊炎的患者，是否要切除膽囊，需要根據具體的情況，來(lái)決定。在患者的急性膽囊炎發(fā)作的早期，也就是在72小時(shí)之內，如果膽囊炎患者，有條件進(jìn)行手術(shù)治療，并且沒(méi)有手術(shù)的禁忌癥，則切除膽囊的效果，就會(huì )非常好。 如果患有膽囊炎的病人，已經(jīng)超過(guò)膽囊炎的最佳治療期，而且又是在炎癥比較嚴重的情況下，再加上病人有禁忌癥，或者是年齡比較大，并且合并心腦，或者是肺等其他系統的疾病，耐受性比較差，在這種情況下，在急性膽囊炎的急性期，患者就不適合進(jìn)行手術(shù)。對于這種情況的患者，應該進(jìn)行保守治療。一般情況下，至少需要保守治療一個(gè)月的時(shí)間。如果膽囊炎患者，在進(jìn)行保守治療以后，出現好轉，急性期度過(guò)，病情穩定，3個(gè)月以后，才可以進(jìn)行手術(shù)治療。57209次播放 2018-09-06
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膽囊息肉樣病變確診方法
膽囊息肉樣病變的病人常規需要做B超，通過(guò)B超檢查就可以診斷膽囊息肉樣病變。但是要真正的鑒別它是膽固醇性息肉或者是真正的膽囊息肉時(shí)，往往需要借助超聲造影的檢查。 膽固醇性的息肉，它實(shí)際上是膽固醇的結晶，往往不含有血管。在超聲造影下看不到有血流通過(guò)。而真正的膽囊息肉樣病變，它是從黏膜上增生的一些結節，往往伴有血流。通過(guò)超聲造影可以很明確地看到病變是否有血流。如果病變有血流，強烈建議盡快手術(shù)。如果病變沒(méi)有血流，它是膽固醇性息肉的可能性非常大，可以觀(guān)察。60601次播放 2018-08-24
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肝癌牙齦出血怎么回事
肝臟，是屬于人體非常重要的一個(gè)器官。肝臟是人體的加工廠(chǎng)，是人體凝血因子合成的一個(gè)重要的場(chǎng)所。人體的12種凝血因子，都是在肝臟進(jìn)行合成。在通常情況下，人體的肝臟，可以合成纖維蛋白原、纖維酶原、還有凝血因子2、凝血因子7、凝血因子9以及凝血因子10。 如果人體的肝臟，出現一些問(wèn)題，就可以導致凝血因子的合成，出現減少的情況，從而可以導致人體的凝血功能，發(fā)生障礙。如果人體的凝血功能，產(chǎn)生異常的情況，對于這種情況的患者，具體可以表現出牙齦出血，以及皮下出血等不良情況的出現。肝癌的出現，主要影響的是人體的肝功能。如果肝功能出現異常的情況，就可以導致凝血因子合成，發(fā)生異常。如果出現這種情況，可以導致患者出現牙齦出血、鼻出血、皮下淤斑等出血傾向。64722次播放 2018-09-20
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膀胱過(guò)度活動(dòng)癥行為治療能好嗎
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥通過(guò)行為治療通常能改善癥狀。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥主要表現為尿急、尿頻、急迫性尿失禁等，行為治療主要包括膀胱訓練、盆底肌訓練、生活方式調整等方法。膀胱訓練是行為治療的核心方法，通過(guò)逐漸延長(cháng)排尿間隔時(shí)間，幫助患者恢復...0次瀏覽 2025-08-14
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新生兒血糖高的危害
新生兒血糖高可能導致腦損傷、代謝紊亂、多器官功能障礙等危害。新生兒高血糖主要與胰島素分泌不足、應激反應、醫源性因素等有關(guān)，需及時(shí)干預以避免嚴重并發(fā)癥。1、腦損傷風(fēng)險持續高血糖可導致新生兒腦細胞滲透性脫水，嚴重時(shí)引發(fā)顱內出...0次瀏覽 2025-08-14
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皮膚科常用的物理治療
皮膚科常用的物理治療主要有光動(dòng)力治療、激光治療、冷凍治療、電灼治療、紫外線(xiàn)治療等。這些方法通過(guò)物理手段直接作用于皮膚病變組織，具有創(chuàng )傷小、恢復快、針對性強的特點(diǎn)。1、光動(dòng)力治療光動(dòng)力治療通過(guò)光敏劑與特定波長(cháng)光線(xiàn)的結合，選...0次瀏覽 2025-08-14
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新生兒腸脹氣從幾天開(kāi)始
新生兒腸脹氣通常從出生后2-3周開(kāi)始出現，部分可能提前至1周或延遲至4周。腸脹氣是嬰兒胃腸功能發(fā)育不成熟的表現，多數與喂養方式、腸道菌群建立等因素有關(guān)。新生兒腸脹氣的高發(fā)期集中在出生后2-3周，此時(shí)嬰兒的消化系統仍在適應...0次瀏覽 2025-08-14
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吃得多卻不長(cháng)胖的原因有哪些
吃得多卻不長(cháng)胖可能與基礎代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)?；A代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì )消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。206次瀏覽 2025-03-21
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燒胃是什么原因應怎樣治療
燒胃可能是由胃酸分泌過(guò)多、胃炎、胃潰瘍、飲食不當、精神壓力等因素引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。燒胃通常表現為上腹部灼熱感、反酸、噯氣等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。1、胃酸分泌過(guò)多胃酸分泌過(guò)多可能...
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胳膊肘摔傷骨頭沒(méi)事但是很疼為什么
胳膊肘摔傷后骨頭沒(méi)事但很疼可能與軟組織損傷、韌帶拉傷、神經(jīng)刺激、局部炎癥或肌肉挫傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確具體原因，避免延誤治療。1.軟組織損傷摔倒時(shí)肘部皮膚、皮下組織或肌腱可能受到擠壓或摩擦，導致毛細血管破裂形成淤血腫脹...0次瀏覽 2025-08-14
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懷孕初期有哪些癥狀?盤(pán)點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見(jiàn)癥狀表現
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會(huì )發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì )提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現可能不太一樣。647次瀏覽 2024-01-05
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高血壓應該吃啥
高血壓患者可以適量吃芹菜、香蕉、燕麥、深海魚(yú)、黑木耳等食物，也可以遵醫囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、卡托普利片等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好...0次瀏覽 2025-08-14
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肺腦綜合征是什么意思
肺腦綜合征是指由嚴重肺部疾病導致腦功能障礙的一組臨床癥候群，主要與缺氧、二氧化碳潴留及酸堿失衡有關(guān)。常見(jiàn)病因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、肺栓塞等，典型表現為意識障礙、精神異常及神經(jīng)系統癥狀。1、病因機制肺腦綜...0次瀏覽 2025-08-14
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阻塞性黃疸的三大特征包括
阻塞性黃疸的三大特征包括皮膚鞏膜黃染、陶土樣便和尿色加深。阻塞性黃疸是由于膽汁排泄受阻導致膽紅素反流入血引起的臨床綜合征，常見(jiàn)于膽管結石、腫瘤或胰頭占位等疾病。1、皮膚鞏膜黃染皮膚和鞏膜出現黃染是阻塞性黃疸最典型的特征，...0次瀏覽 2025-08-14
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支氣管擴張飲食禁忌
支氣管擴張患者需避免辛辣刺激、高鹽、生冷、油膩及易致敏食物，同時(shí)嚴格禁煙酒。支氣管擴張是支氣管結構異常擴張的慢性疾病，飲食管理對減少氣道刺激和感染風(fēng)險尤為重要。1、辛辣刺激食物辣椒、花椒、芥末等辛辣調料可能刺激呼吸道黏膜...0次瀏覽 2025-08-14
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新生嬰兒紅斑多久能好
新生嬰兒紅斑通常會(huì )在3-7天內自行消退，少數可能持續1-2周。該現象多為新生兒皮膚對環(huán)境的適應性反應，無(wú)須特殊治療。新生嬰兒紅斑主要表現為面部、軀干或四肢出現的紅色斑疹，可能伴隨輕微脫屑。紅斑通常在出生后24-48小時(shí)內...0次瀏覽 2025-08-14
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鱗狀細胞癌什么癥狀
鱗狀細胞癌早期可能表現為皮膚紅斑、角化性斑塊，進(jìn)展期可出現潰瘍、菜花樣腫物，終末期可能伴隨淋巴結轉移或遠處器官轉移。鱗狀細胞癌的癥狀主要有皮膚異常增生、潰瘍經(jīng)久不愈、出血或滲液、疼痛麻木、區域淋巴結腫大等。1、皮膚異常增...0次瀏覽 2025-08-14
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怎么判斷骨裂還是軟組織受傷
判斷骨裂還是軟組織受傷通常需要通過(guò)臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查綜合評估。1、疼痛特點(diǎn)骨裂疼痛通常表現為持續性鈍痛，按壓或活動(dòng)患處時(shí)疼痛加劇，可能伴隨夜間靜息痛。軟組織受傷多為銳痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，休息后可緩解。骨...0次瀏覽 2025-08-14
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肺部沒(méi)有啰音呼吸音有點(diǎn)粗
肺部沒(méi)有啰音但呼吸音粗可能是生理性因素或輕微呼吸道疾病的表現，通常與氣道分泌物增多、黏膜水腫等因素有關(guān)。主要有急性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、輕度哮喘、環(huán)境刺激等因素。1、急性支氣管炎急性支氣管炎可能導致支氣管黏膜...0次瀏覽 2025-08-14
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怎么能緩解焦慮癥的癥狀
焦慮癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整、放松訓練、社會(huì )支持等方式緩解。焦慮癥可能與遺傳因素、長(cháng)期壓力、腦內化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng )傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān)。1、心理治療認知行為治療是緩解焦慮癥的有效方法，幫助患者識別和改...0次瀏覽 2025-08-14
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兒童鼻炎鼻黏膜出血
兒童鼻炎鼻黏膜出血可能與鼻腔干燥、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、外傷性損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現為反復鼻出血、鼻腔瘙癢、鼻塞等癥狀?？赏ㄟ^(guò)鼻腔保濕、抗過(guò)敏治療、抗生素治療、止血處理、凝血功能調節等方式干預。1、鼻腔干燥...0次瀏覽 2025-08-14
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孕晚期缺鈣的表現
孕晚期缺鈣主要表現為小腿抽筋、牙齒松動(dòng)、關(guān)節疼痛、睡眠質(zhì)量下降、血壓升高等癥狀。孕晚期缺鈣可能與胎兒骨骼發(fā)育需求增加、鈣攝入不足、維生素D缺乏、鈣吸收障礙、激素水平變化等因素有關(guān)。建議孕婦通過(guò)調整飲食結構、適當補充鈣劑、...0次瀏覽 2025-08-14
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寶寶拉稀帶血還有黏液是怎么回事
寶寶拉稀帶血還有黏液可能與飲食不當、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、炎癥性腸病等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。1、飲食不當寶寶消化系統發(fā)育不完善，若攝入過(guò)多生冷食物或不易消化的食物，可能刺激胃腸...
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寶寶包皮紅腫發(fā)炎治療方法
寶寶包皮紅腫發(fā)炎可通過(guò)局部清潔護理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。包皮紅腫發(fā)炎可能與衛生不良、細菌感染、過(guò)敏反應、包皮過(guò)長(cháng)、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現為紅腫疼痛、排尿困難、分泌物增多等癥狀。1、局部...
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產(chǎn)后第四周還有少量鮮血
產(chǎn)后第四周還有少量鮮血可能是正?，F象，也可能與子宮復舊不良、感染或胎盤(pán)殘留等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常持續2-6周，初期為鮮紅色，逐漸轉為淡紅色或白色。若出血量突然增多、伴隨發(fā)熱或腹痛，需及時(shí)就醫。產(chǎn)后子宮需要時(shí)間恢復，子宮...0次瀏覽 2025-08-14
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復方鱉甲軟肝片副作用嚴重嗎
慢性乙肝已經(jīng)成為了生活中很多人都害怕的疾病，在治療上需要付出很多的時(shí)間，同時(shí)也必須要把握正確的治療方法和治療原則，目前可以利用的藥物對象是非常多的，復方鱉甲軟肝片就是比較常見(jiàn)的一個(gè)，那么復方鱉甲軟肝片副作用嚴重嗎?復方鱉甲軟肝片副作用是存在的，但是會(huì )存在個(gè)體的4574次瀏覽
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愛(ài)寧達用治療濕疹能不能長(cháng)期涂抹治療
作為一種會(huì )誘發(fā)瘙癢感的皮膚病，濕疹這種疾病的出現，往往比較容易給患者帶來(lái)了一定的精神困擾，有必要積極尋求治療。此外，治療期間，患者需要注意多喝溫開(kāi)水，那么，愛(ài)寧達用治療濕疹能不能長(cháng)期涂抹治療?下面讓我們了解一下!根據愛(ài)寧達的藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)規定，這種藥物可以4701次瀏覽
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懷孕吃了樂(lè )卡地平片該怎么辦
懷孕是人生中非常重要的事情，懷孕期間的女性朋友要注意食物的選擇，尤其是對藥品的選擇應該要小心，再小心，盡量在醫生的指導下處理當前的健康問(wèn)題，接下來(lái)就一起來(lái)了解懷孕吃了樂(lè )卡地平片該怎么辦。大鼠和兔動(dòng)物實(shí)驗研究的數據表明，樂(lè )卡地平無(wú)致畸作用，而且大鼠的生育能力也并4494次瀏覽
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達芙文早上用藥還是晚上用藥
痤瘡疾病困擾了很多人，該疾病發(fā)病率比較高，一般與毛囊和皮脂腺的阻塞有一定的關(guān)系，患者要注意做好預防措施，尤其是注意個(gè)人的衛生習慣，減少疾病復發(fā)的幾率，那么達芙文早上用藥還是晚上用藥?達芙文用法用量:睡前清洗痤瘡患處，待干燥后于患處局部涂一薄層達芙文，每日一次，4467次瀏覽
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芭克用藥時(shí)需要注意什么
很多人不知道，如果生活中有疤痕，也會(huì )給我們帶來(lái)很大的心理困擾。希望大家前期能得到正規的治療，選擇正確的處理方式。目前用于改善疤痕的藥物不少，芭克是常見(jiàn)的一種藥物，那么，芭克用藥時(shí)需要注意什么?芭克的注意事項是芭克硅凝膠噴劑含有易燃性氣體，可輔助硅凝膠更好的吸附4640次瀏覽
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