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糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現和治療，出現腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著(zhù)出現糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀(guān)點(diǎn)。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì )出現泡沫尿，泡沫尿也不代表著(zhù)糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個(gè)指標可以早期發(fā)現糖尿病腎病，我們一般在半年之內如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現。

糖尿病的預防我們一般主張是低熱量的飲食習慣，所謂的吃什么食物能夠預防糖尿病，實(shí)際上這種情況非常少見(jiàn)。 糖尿病的發(fā)生有多種因素的影響。 第一，遺傳因素，如果有糖尿病家族史，將來(lái)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是大大增加的。 第二，生活習慣，如果家族出現多個(gè)人肥胖、高血壓等等類(lèi)似代謝綜合征的表現。糖尿病的風(fēng)險也是增加的，對于糖尿病高危的人群，我們并不說(shuō)吃哪一種藥物或者是食物去預防糖尿病，而是主張健康低熱量的飲食習慣，中國有一項非常著(zhù)名的大慶研究，這也是在世界二型糖尿病預防史上非常重要的一項實(shí)驗，這項實(shí)驗就證明我們普通的人群通過(guò)熱量限制，增加運動(dòng)，就能起到預防糖尿病，甚至是預防將來(lái)的糖尿病的并發(fā)癥、預防心腦血管疾病。 所以說(shuō)所謂預防糖尿病并不是要增加或者說(shuō)多吃什么食物能夠預防糖尿病。所謂的有些傳言傳說(shuō)認為，像南瓜或者木耳、山藥等等類(lèi)似的食物，增加攝入能預防糖尿病，這種理念并不是非常的科學(xué)。我們認為在低熱量多種營(yíng)養補充的情況下，就能預防糖尿病，而不是增加攝入什么食物。

甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據TSH水平進(jìn)行診斷和治療。 甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個(gè)值得商榷現象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個(gè)時(shí)候可能通過(guò)去除誘發(fā)因素，復查時(shí)，甲狀腺功能就可以降到正常水平。 所以說(shuō)臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時(shí)，需要看TSH是不是下降，當然極少部分的病人會(huì )看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見(jiàn)的?？傊?，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無(wú)論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。

內分泌失調是我們臨床常見(jiàn)的診斷，它包括的內容非常寬泛。既說(shuō)明沒(méi)有明確診斷嚴重的疾病，同時(shí)又存在一種身體內，分泌激素分泌的異常，最常見(jiàn)于女性，尤其像在更年期女性表現尤為突出。當然對于更年期女性，她之所以出現身體諸多的不適，關(guān)鍵還在于體內雌激素水平下降。在這個(gè)階段她的表現除了月經(jīng)紊亂之外，同時(shí)會(huì )伴有潮熱、心慌、情緒的改變等等。從發(fā)病機制來(lái)講，我們增加雌孕激素的補充可以很好的改善臨床的癥狀，當然中醫中藥的補腎、養血等等治療方法也可以改善臨床癥狀。 其他的內分泌失調的疾病表現多種多樣，比如說(shuō)年輕女性面部的色斑，比如說(shuō)痤瘡的增加，甚至一部分人由于工作壓力增大引起的失眠、脫發(fā)等等。都可以歸結為內分泌失調，不同的病人、不同的癥狀、不同的病因，我們會(huì )根據其特點(diǎn)去選擇相應的藥物。在西藥方面，除了女性補充雌孕激素西藥的治療之外，大部分內分泌失調的患者使用中醫中藥更有它的優(yōu)勢。

胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的一種現象。 也是人體常見(jiàn)疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要的一個(gè)原因，臨床常見(jiàn)的胰島素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖為特點(diǎn)，臨床有一些方法可以檢測，通過(guò)胰島素水平，比如空腹胰島素超過(guò)十五單位每毫升，就認為存在一個(gè)胰島素抵抗，當然還有別的一些方法，比如胰島素敏感指數、葡萄糖鉗夾試驗、但是像葡萄糖鉗夾實(shí)驗，雖然非常精確的來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗，但是價(jià)格昂貴，所以說(shuō)臨床目前仍然是以監測空腹，包括餐后胰島素的水平來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗。 由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的一個(gè)病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進(jìn)行干預和治療，胰島素臨床看到體重除了肥胖之外，像頸部的黑棘皮癥，包括像腋下等部位也可以看到，是一個(gè)比較特殊的體征，出現這種黑棘皮癥提示著(zhù)存在胰島素抵抗，當然，胰島素抵抗除了前面說(shuō)的代謝綜合征，別的一些疾病內分泌疾病，比如庫欣綜合征可能也會(huì )見(jiàn)到類(lèi)似的一種表現，總之，只要是出現了胰島素抵抗，可能預示著(zhù)他的血糖代謝出現障礙，導致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。