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面部輪廓的支撐主要是靠骨組織對軟組織進(jìn)行的支撐，牙齒正畸主要是通過(guò)改變牙齒，對牙槽骨有一定的改變，在有一些情況下，對面型多少有些改變，主要是側貌方面，比如說(shuō)上頜前牙的前突，牙齒可以支撐起上嘴唇，表現嘴唇向外翻，笑線(xiàn)過(guò)高，這種情況對前凸的牙齒內收，可以起到側貌的改變；另外是使用上下頜的牙弓，上牙擴弓，下牙內收牙弓，可以起到一定的軟組織改變作用，總的來(lái)說(shuō)正畸對牙齒的改變相對比較大，因為它是前后移動(dòng)的力量，是對側貌有一定的改變，對整個(gè)面型改變的影響不太大。

一般牙神經(jīng)痛實(shí)際上就是牙髓發(fā)炎。那么牙神經(jīng)痛為什么會(huì )這么痛？主要是由于牙齒是個(gè)封閉的硬組織的腔隙，在腔隙中，感染會(huì )造成牙髓中的壓力增加，壓力增加就會(huì )壓迫神經(jīng)，患者出現劇痛，所以，它是一個(gè)壓力的因素造成了神經(jīng)的劇痛。 牙髓痛的最有效的治療方法是開(kāi)髓，把牙髓腔打開(kāi)，開(kāi)放引流造成牙髓腔的壓力減低，臨床上往往只要醫生一開(kāi)髓，疼痛幾乎馬上就會(huì )消失，所以開(kāi)髓引流是治療牙神經(jīng)痛的最有效的方法。當然，牙神經(jīng)痛往往屬于牙髓發(fā)炎，所以開(kāi)髓引流僅僅是解除癥狀，根治還是需要做根管治療。

牙結石是細菌沉積在牙齒表面和口腔唾液中的鈣結合以后，形成比較硬的石頭，相當于水壺中的水垢，牙垢就是牙結石。 牙結石也是一種刺激物，它可以刺激牙齦發(fā)炎，長(cháng)期刺激會(huì )使軟組織慢慢的退縮，最后形成很?chē)乐氐难乐懿?，所以在預防牙周病、牙齦炎時(shí)，主要是去除菌斑和牙結石。

補牙材料種類(lèi)很多，下面依據各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅固耐用；缺點(diǎn)是不美觀(guān)。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀(guān)區的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復合樹(shù)脂，復合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀(guān)效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀(guān)效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀(guān)效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(cháng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀(guān)上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進(jìn)行設計，由機加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀(guān)性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

牙齒松動(dòng)要經(jīng)過(guò)系統的牙周治療，包括潔治、深刮、根面平整、翻瓣等等，甚至要進(jìn)行植骨等一系列治療，根據不同情況進(jìn)行相應的治療。 牙齒長(cháng)在骨頭中，牙齒松動(dòng)就意味著(zhù)牙齒周?chē)墓穷^受到破壞，骨頭減少，牙齒就松動(dòng)?？刂蒲例X松動(dòng)就是控制炎癥，患者要及時(shí)進(jìn)行治療。 治療的結果有兩個(gè)，一個(gè)是向好的轉歸，牙齒松動(dòng)變得穩定下來(lái)，牙齒又可以很好地行使功能。多數的牙齒在經(jīng)過(guò)系統牙周治療以后，都能夠很好地控制住或者能夠向好的方向轉歸。牙周病不能完全恢復正常，所以要有客觀(guān)的認識。另外一個(gè)是有少數的病例在牙齒松動(dòng)已經(jīng)到了牙周病的晚期，盡力去治也不見(jiàn)得能保得住。如果經(jīng)過(guò)系統治療，牙齒仍然非常松動(dòng)而且無(wú)法行使正常功能或者是根尖部的炎癥無(wú)法控制，應拔除?；颊哂捎谛奶垩例X不舍得拔除，但是還是要聽(tīng)從醫生的醫囑，因為拔除牙齒對整個(gè)口腔健康是有好處的，拔除以后可以更好地控制炎癥，防止其他牙齒的感染；同時(shí)拔除以后，可以及早的進(jìn)行修復或種植修復，恢復口腔功能。