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引起患者出現肩膀疼的原因有很多，多見(jiàn)于經(jīng)常操持家務(wù)的人群，最常見(jiàn)的原因是肩關(guān)節病變，主要見(jiàn)于肩周炎。 肩關(guān)節活動(dòng)的范圍很廣，活動(dòng)范圍越廣的關(guān)節，它的穩定性就越差，這是人類(lèi)進(jìn)化的一個(gè)特點(diǎn)，所以穩定性越差的時(shí)候就容易受到傷害，所以肩關(guān)節也是比較脆弱的一個(gè)關(guān)節。在長(cháng)期操勞的情況下，肩關(guān)節就會(huì )出現一些關(guān)節的無(wú)菌性的炎癥、關(guān)節的僵硬，甚至關(guān)節袖的撕裂，會(huì )導致頸肩周?chē)皇娣?，活?dòng)范圍受限，所以診斷是肩周炎或者是肩袖綜合征，鑒別還是需要專(zhuān)業(yè)的醫生判斷。

骨化纖維瘤通常來(lái)源于骨干，病變發(fā)展很慢，發(fā)展過(guò)程中可以出現病變部位的明顯骨化，出現畸形。骨巨細胞瘤好發(fā)于成年人病變，病人年齡較大，發(fā)病部位明顯不同，骨巨細胞瘤發(fā)生病變部位是骨端出現膨脹。 骨纖維瘤為良性腫瘤，骨巨細胞瘤部分為骨惡性腫瘤，所以，二者性質(zhì)不同，后果也不同。但二者手術(shù)方法差別不大，都是切除為主。

手術(shù)原理 膝關(guān)節由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節軟骨能增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性，并減緩運動(dòng)沖擊。膝關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)，又稱(chēng)人工全膝關(guān)節置換術(shù)或人工膝關(guān)節成形術(shù)，是在退行性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和創(chuàng )傷性關(guān)節炎等各種原因引起嚴重疼痛，關(guān)節運動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節表面結構，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節置換術(shù)效果與過(guò)去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預期能夠獲得的膝關(guān)節活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì )感到不適。人工全膝關(guān)節置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節，擴展關(guān)節活動(dòng)范圍，使患者恢復行走等日?；顒?dòng)。請務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節炎引起的疼痛。 手術(shù)過(guò)程 全膝關(guān)節置換術(shù)通常采用椎管內麻醉。椎管內麻醉是將麻醉藥物注入椎管內，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應區域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴重，因服用抗凝劑導致出血風(fēng)險較高等情況，以及行椎管內麻醉風(fēng)險較大，或不可進(jìn)行椎管內麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿(mǎn)意后消毒手術(shù)部位并鋪無(wú)菌單，準備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開(kāi)膝關(guān)節暴露關(guān)節面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節假體后縫合切口，并包扎敷料后結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后會(huì )感覺(jué)切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮痛劑或使用患者自控鎮痛泵，患者可根據疼痛程度自行調整鎮痛劑的用量。術(shù)后恢復時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復關(guān)節運動(dòng)，大多數在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行運動(dòng)和康復治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線(xiàn)通常在術(shù)后2周左右拆除。

以下四項拉力帶運動(dòng)，每天至少進(jìn)行3組，每組10-15次。 1、內旋運動(dòng) 將30-50厘米的拉力帶固定在門(mén)上與腰同高，保持肘關(guān)節屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向內側緩慢牽拉拉力帶，運動(dòng)以不引起疼痛為宜，在達到關(guān)節最大運動(dòng)范圍時(shí)維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。 2、外旋運動(dòng) 拉力帶的固定方向與內旋運動(dòng)相反，保持肘關(guān)節屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向外側緩慢牽拉拉力帶，運動(dòng)以不引起疼痛為宜，在達到關(guān)節最大運動(dòng)范圍時(shí)，維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。在內旋和外旋運動(dòng)過(guò)程中，應注意避免毛巾脫落。 3、前屈運動(dòng) 腳踩拉力帶的一端，同側手拇指向上握住拉力帶另一端，向前上方緩慢抬舉上肢，抬舉至與雙眼同高水平時(shí)維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。 4、外展運動(dòng) 腳踩拉力帶的一端，同側手握住拉力帶另一端，使上肢與上身呈45度，向側方舉臂，抬舉至與雙眼同高水平時(shí)，維持5-10秒，然后緩慢恢復原位。

骨性關(guān)節炎的病因主要包括關(guān)節老化、運動(dòng)損傷、與免疫相關(guān)等。 1、老齡，就是年紀大。關(guān)節退化，換句話(huà)說(shuō)關(guān)節老化，因為關(guān)節隨著(zhù)慢慢的使用會(huì )有一個(gè)老化的表現，所以會(huì )出現逐漸出現關(guān)節的疼痛。 2、運動(dòng)損傷，比較常見(jiàn)的就是運動(dòng)員，比如說(shuō)足球運動(dòng)員的踝關(guān)節的骨關(guān)節炎，膝關(guān)節的骨關(guān)節炎等。 3、與免疫相關(guān)，實(shí)際上在老齡，或者運動(dòng)之后導致骨質(zhì)增生，也有一定的免疫因素的參與，所以現在有的時(shí)候對于難治性的，也會(huì )用一些免疫相關(guān)的藥物來(lái)治療這種骨質(zhì)增生、骨關(guān)節炎這種疾病。