血管瘤的治療方法有哪些
患者：男，40歲 提問(wèn)于2020-10-31 19:44
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動(dòng)脈瘤嚴不嚴重
動(dòng)脈瘤是一種非常嚴重的疾病，全身各處都有動(dòng)脈，如頸部的頸動(dòng)脈，腦部的腦動(dòng)脈，胸腔的主動(dòng)脈，腹部的腹主動(dòng)脈，雙腿、小腹的髂動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈，所有的動(dòng)脈只要形成了擴張，都有發(fā)展成動(dòng)脈瘤的可能性，動(dòng)脈瘤一旦破裂或者撕裂就會(huì )危及生命，比如腦動(dòng)脈瘤突然破裂，病人會(huì )出現急性的腦出血而造成猝死。還有一類(lèi)動(dòng)脈瘤的進(jìn)程比較慢，如胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤會(huì )在你身體里存在十幾年甚至幾十年，它是一個(gè)定時(shí)炸彈，當它長(cháng)到一定直徑的時(shí)候就有破裂的風(fēng)險，通常跟動(dòng)脈硬化有關(guān)系，所以一旦腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，它的死亡率很高，它的搶救成功率只有40%，而手術(shù)死亡率能夠達到50%，所以動(dòng)脈瘤千萬(wàn)要提早發(fā)現、提早診斷、提早預防，等到挽救性的或者是搶救性的手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)偏晚了。動(dòng)脈瘤的花費根據動(dòng)脈在不同的部位，它產(chǎn)生的花費不一樣，如腦動(dòng)脈需要去神經(jīng)外科介入治療或者是開(kāi)顱手術(shù)，頸動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤需要做開(kāi)放的手術(shù)或者是介入手術(shù)，主動(dòng)脈瘤在與心臟比較近的升主動(dòng)脈或者主動(dòng)脈弓部時(shí)，必須得做開(kāi)胸的開(kāi)放性手術(shù)，胸主動(dòng)脈瘤降主動(dòng)脈一段以及腹主動(dòng)脈瘤可以做介入手術(shù)，也就是老百姓常說(shuō)的微創(chuàng )手術(shù)，像股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈通?？梢钥紤]做微創(chuàng )的介入手術(shù)。根據介入手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)以及手術(shù)并發(fā)癥的不同，通常費用也不同，升主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤通常手術(shù)費用會(huì )達到10萬(wàn)塊錢(qián)左右，主動(dòng)脈弓部的手術(shù)通?？赡苄枰?5萬(wàn)，介入手術(shù)本身是微創(chuàng )，病人損傷小、切口小、恢復快，但是因為介入手術(shù)需要用到很多的醫療器械，如腹膜支架，進(jìn)口支架目前的價(jià)格在10萬(wàn)塊錢(qián)，加上手術(shù)麻醉以及術(shù)后康復的費用，大概也需要15萬(wàn)，腹主動(dòng)脈的支架是一組從腹主動(dòng)脈一直到髂動(dòng)脈的支架，通常需要裝2到3個(gè)支架，這個(gè)費用大概是20到25萬(wàn)左右。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 04:3368203次收聽(tīng) 2019-03-07 -
血管炎怎么分類(lèi)
血管炎有很多不同的類(lèi)型，比如結節性多動(dòng)脈炎，血栓形成性血管炎，肉芽腫性血管炎，變應性白細胞破碎性血管炎等等。都會(huì )給身體帶來(lái)極大的傷害，所以要及時(shí)治療。
52797次瀏覽 2020-04-10
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什么是變應性血管炎
變應性血管炎是以小血管、靜脈以及毛細血管為特點(diǎn)的一種血管炎性疾病，也稱(chēng)小血管炎、過(guò)敏性血管炎、白細胞碎片性血管炎。本病有狹義和廣義之分，前者亦稱(chēng)典型過(guò)敏性血管炎，患者多為成年人，發(fā)病前常有外源性抗原所引起的過(guò)敏反應，以皮膚表現為主。后者則包括多種疾?。哼^(guò)敏性紫癜、蕁麻疹血管炎、血清病、混合型冷球蛋白血癥等。其過(guò)敏原有外源性和內源性之分，也可能找不出明確的致敏原，發(fā)病年齡亦存在較大的差異性，但臨床表現和病理改變常與狹義即典型過(guò)敏性血管炎相似。55664次播放 2019-03-01
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什么是動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤是一種動(dòng)脈擴張性的疾病，由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見(jiàn)。 通常把動(dòng)脈直徑擴張到正常直徑的一倍以上的情況叫動(dòng)脈瘤，如果擴張到原動(dòng)脈正常直徑的50%以上，叫動(dòng)脈擴張。如果動(dòng)脈因為壓力的作用不斷擴張，其壁就會(huì )越來(lái)越薄，從而有破裂或撕裂的風(fēng)險，一旦出現破裂或撕裂，都是危及生命的一種狀態(tài)。所以動(dòng)脈瘤一定要提早發(fā)現、提早診斷、提早預防。62547次播放 2019-03-07
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變應性血管炎是過(guò)敏嗎
變應性血管炎不能籠統地說(shuō)是或者不是過(guò)敏，其發(fā)病原因之一是有過(guò)敏的因素，但是不能把變應性血管炎都認為是過(guò)敏。如另外一種過(guò)敏性紫癜，是由于某種過(guò)敏原引起來(lái)的抗原抗體的反應，造成了皮膚、小動(dòng)脈以及毛細血管炎的損害。過(guò)敏性血管炎和過(guò)敏性紫癜有時(shí)候很難區分，因為兩者都有皮膚和內臟的損害，兩者的共同點(diǎn)都有小腿或者在其它的部位都有紫癜、皮損、皮疹、風(fēng)團等等。過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)于兒童且一般留疤痕；而變異性血管炎常見(jiàn)于青壯年以及成人，有些時(shí)候會(huì )在真皮方面造成皮膚的缺損。51849次播放 2019-03-01
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靜脈血栓是怎么形成的
靜脈血栓是血流速度減慢、血管壁損傷、長(cháng)期使用激素治療或一氧化碳中毒而形成的。 靜脈血栓的形成有三大因素： 一、血流速度減慢，多見(jiàn)于腦血栓、腦梗術(shù)后的病人，因長(cháng)期臥床血流速度減慢； 二、外傷、化學(xué)物質(zhì)造成的血管壁損傷； 三、長(cháng)期使用激素治療或一氧化碳中毒所導致的血液高凝狀態(tài)。54247次播放 2018-09-29
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周?chē)軇?dòng)脈瘤術(shù)后多久復查
周?chē)軇?dòng)脈瘤的復查很廣泛，取決于手術(shù)的部位、手術(shù)的靶血管和手術(shù)當時(shí)病人的情況，具體如下：如果動(dòng)脈瘤發(fā)生于四肢、非重要血管，切除后6個(gè)月進(jìn)行復查即可；如果動(dòng)脈瘤發(fā)生于重要動(dòng)脈，手術(shù)以后最好是1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、5年進(jìn)行復查。對于復查主要是判斷病情的各種情況。
58138次瀏覽 2020-01-03
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血管炎血沉會(huì )高嗎
血管炎患者倘若處于疾病的急性發(fā)作期，那么有可能會(huì )導致血沉出現升高的情況。因為血管炎屬于一種慢性的炎癥性疾病，容易誘發(fā)血沉升高。對于血管炎這種疾病，目前無(wú)法根治，必須是及早治療，建議先到醫院檢查，再進(jìn)行治療。
57267次瀏覽 2020-02-10
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動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎
腫瘤是惡性細胞不受調控無(wú)限制繁殖的一種疾病，如肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤，而動(dòng)脈瘤不是腫瘤，動(dòng)脈瘤是血管管腔不斷擴張形成一個(gè)球狀的瘤體，在初級階段叫做動(dòng)脈擴張，在嚴重階段叫動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤通常還合并有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等問(wèn)題，動(dòng)脈瘤的瘤壁外殼通常會(huì )有鈣化，在動(dòng)脈的內壁通常會(huì )合并有血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，粥樣硬化斑塊脫落可能會(huì )造成主動(dòng)脈穿通性潰瘍，它是動(dòng)脈內膜表面的破潰，潰瘍脫落之后動(dòng)脈內壁粥樣硬化斑塊里的內容物會(huì )進(jìn)入到血液循環(huán)，造成了很多炎性的反應或者是栓塞，這是需要注意的問(wèn)題。61670次播放 2019-03-07
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血管炎有哪些表現
血管炎的發(fā)病部位不同，患者的臨床表現也不一樣。根據不同位置的病變，患者可能會(huì )出現失眠、頭痛、昏迷、失明、失語(yǔ)、失聰、肢體酸痛無(wú)力、血尿、尿蛋白、腹瀉便血等等癥狀。
63121次瀏覽 2020-04-10
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如何區分脈管炎和靜脈曲張
脈管炎是動(dòng)脈系統疾病，靜脈曲張是靜脈系統疾病。人體有動(dòng)脈、靜脈、淋巴來(lái)維持人體血液循環(huán)，動(dòng)脈是從心臟把血供到各個(gè)組織去進(jìn)行營(yíng)養支持，那么靜脈是把血吸收回來(lái)，再輸送到心臟構成循環(huán)，二者是兩大類(lèi)疾病，不可同日而語(yǔ)。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:5159719次收聽(tīng) 2018-09-30 -
體檢血脂高就是得了高脂血癥嗎
血脂高和高脂血癥就是一個(gè)意思，通常血脂高容易導致以下疾病。 一、早發(fā)性冠心病。這個(gè)在家族性高膽固醇血癥中較為常見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為男性45歲，女性55歲，年齡最小的患兒于18個(gè)月即可發(fā)生心肌梗死，其他部位的動(dòng)脈也可發(fā)生粥樣硬化。如頸動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，可引起頸動(dòng)脈狹窄。體檢時(shí)在頸動(dòng)脈部位可聽(tīng)到血管的雜音。 二、明顯的高甘油三酯血癥可引起急性的胰腺炎，所以應該早發(fā)現，早治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1066654次收聽(tīng) 2018-12-05 -
靜脈曲張有什么危害
靜脈曲張如果不治療的話(huà)會(huì )出現下肢的水腫、濕疹、潰瘍以及局部潰瘍的感染形成血栓，血栓通過(guò)血流進(jìn)入深靜脈到肺動(dòng)脈形成肺栓塞有致命的危險，所以說(shuō)靜脈曲張，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。所以，如果出現相關(guān)病癥，應該及時(shí)去醫院進(jìn)行就診。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:5057749次收聽(tīng) 2018-06-28 -
血脂高原因
血脂高的原因分先天性的原因和后天性的原因。 先天性的原因即是指有遺傳傾向，也就是基因的問(wèn)題，比如家族性的高膽固醇血癥，有的病人經(jīng)常有疑問(wèn)，每天吃素為什么膽固醇高？這可能是因為基因導致合成膽固醇偏多。 后天性的原因包括兩個(gè)方面，第一，攝入過(guò)多。第二，消耗過(guò)少。 攝入過(guò)多，比如病人有大油大脂的飲食，每天攝入的熱量過(guò)多，合成的血脂過(guò)高，這是一方面。 另外一方面，消耗過(guò)少，比如久坐，運動(dòng)減少，比如在過(guò)去說(shuō)沙發(fā)男，坐在沙發(fā)里看電視，吃薯片，這種情況，肥胖、高脂血癥就不可避免。 綜上所述，能夠干預的方式，通過(guò)減少攝入，增加消耗，即管住嘴，邁開(kāi)腿，這樣才能夠使血脂得到進(jìn)一步的控制，減少血脂增高。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0663702次收聽(tīng) 2019-09-09 -
什么是周?chē)軇?dòng)脈瘤
周?chē)軇?dòng)脈瘤其實(shí)就是指的是發(fā)生在身體周?chē)鷦?dòng)脈的瘤，除了心臟動(dòng)脈和主動(dòng)脈意外，其它動(dòng)脈都是周?chē)鷦?dòng)脈，發(fā)生瘤之后，就被稱(chēng)之為周?chē)軇?dòng)脈瘤。這種疾病是良性的，患者不要擔心，大部分患者都能很好的治愈。但如果瘤體發(fā)生在腦部，很容易發(fā)生破裂，這樣的情況可能會(huì )影響預后效果。
54873次瀏覽 2020-01-06
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病毒性角膜炎角膜移植成功率
病毒性角膜炎角膜移植成功率一般為70%-90%，具體與病毒類(lèi)型、角膜損傷程度、術(shù)后護理等因素有關(guān)。單純皰疹病毒性角膜炎患者接受角膜移植后，成功率通常維持在較高水平。這類(lèi)患者術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗病毒滴眼液，如更昔洛韋滴眼...0次瀏覽 2025-07-12
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病毒性心肌炎屬于
病毒性心肌炎屬于感染性心肌疾病，主要由病毒感染引發(fā)心肌局限性或彌漫性炎癥病變。常見(jiàn)致病病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，臨床表現為心悸、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。1、病毒感染病毒性心肌炎多由腸道病毒、呼吸道病毒等...0次瀏覽 2025-07-12
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現，需要根據具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：322次瀏覽 2024-09-25
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乙型流感病毒igm陽(yáng)性
乙型流感病毒IgM陽(yáng)性通常提示近期感染乙型流感病毒，可能處于急性感染期或恢復早期。乙型流感是由乙型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，臨床表現為發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)...0次瀏覽 2025-07-12
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鳥(niǎo)枝桿菌肺病能治好嗎
鳥(niǎo)枝桿菌肺病通?？梢灾斡?，但需根據病情嚴重程度和患者個(gè)體差異制定個(gè)性化治療方案。鳥(niǎo)枝桿菌肺病是由鳥(niǎo)分枝桿菌復合群引起的慢性肺部感染，治療周期較長(cháng)，需聯(lián)合用藥與綜合管理。鳥(niǎo)枝桿菌肺病的治療以抗生素聯(lián)合用藥為主，常用方案包括...0次瀏覽 2025-07-12
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胸前蜘蛛痣能治好嗎
胸前蜘蛛痣一般能治好，可通過(guò)激光治療、電灼術(shù)等方式消除。蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴張形成的血管病變，多數與雌激素水平升高有關(guān)，常見(jiàn)于妊娠期、肝病患者或健康人群。蜘蛛痣的治療效果與病因密切相關(guān)。生理性蜘蛛痣如妊娠期出現的...0次瀏覽 2025-07-12
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靶向藥能讓腫瘤縮小嗎
靶向藥通常能讓腫瘤縮小，但具體效果因人而異。靶向藥通過(guò)精準作用于腫瘤細胞的特定分子靶點(diǎn)，抑制其生長(cháng)或促進(jìn)凋亡，主要適用于存在相應基因突變的患者。治療效果受腫瘤類(lèi)型、藥物敏感性、個(gè)體差異等因素影響。向藥縮小腫瘤的機制包括阻...0次瀏覽 2025-07-12
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拔智齒后不吃地塞米松可以嗎
拔智齒后一般可以不吃地塞米松，但需根據術(shù)后炎癥反應程度決定。地塞米松主要用于緩解嚴重腫脹或炎癥，若癥狀輕微可通過(guò)冰敷、清淡飲食等方式替代。拔智齒后是否使用地塞米松需結合個(gè)體情況判斷。多數患者術(shù)后僅有輕度腫脹和疼痛，此時(shí)無(wú)...0次瀏覽 2025-07-12
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小兒積食內火旺吃什么
小兒積食內火旺可以適量吃山楂、白蘿卜、蓮藕、綠豆、梨等食物，也可以遵醫囑使用小兒消積止咳口服液、小兒七星茶顆粒、健兒消食口服液、保和丸、小兒化食丸等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下用藥并調整飲食。一、食物1、山...
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胰腺癌皮膚癢是擴散么
胰腺癌患者出現皮膚瘙癢可能與腫瘤擴散有關(guān)，但也存在其他非轉移性原因。皮膚瘙癢主要由膽汁淤積、膽紅素升高或藥物過(guò)敏等因素引起，需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。胰腺癌進(jìn)展期可能因腫瘤壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻，血液中膽紅素...0次瀏覽 2025-07-12
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骨折處突然有針刺一樣的感覺(jué)
骨折處突然有針刺樣感覺(jué)可能是神經(jīng)再生或局部炎癥反應的表現，通常與愈合過(guò)程中的組織修復、神經(jīng)敏感度變化有關(guān)，少數情況下需警惕感染或固定不當。建議結合具體癥狀及時(shí)復查。骨折愈合早期可能出現局部神經(jīng)末梢敏感現象，尤其在骨痂形成...0次瀏覽 2025-07-12
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茶油可以治療高血壓?jiǎn)?/a>
茶油不能直接治療高血壓，但適量食用可能有助于輔助控制血壓。茶油富含單不飽和脂肪酸，對心血管健康有一定益處，但需結合藥物治療和生活方式調整。茶油中的單不飽和脂肪酸含量較高，有助于降低低密度脂蛋白膽固醇，減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)...0次瀏覽 2025-07-12
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腫瘤是不是遺傳病呀
腫瘤不一定是遺傳病，但部分腫瘤具有遺傳傾向。腫瘤的發(fā)生可能與遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等多種原因有關(guān)，建議有家族史的人群定期進(jìn)行腫瘤篩查。遺傳因素在腫瘤發(fā)生中起一定作用，某些腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等與特定基因突...0次瀏覽 2025-07-12
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用婦科藥后出血是怎么回事兒
使用婦科藥后出血可能與藥物副作用、激素水平波動(dòng)、宮頸病變、子宮內膜異?；蜿幍鲤つp傷有關(guān)。婦科藥物主要包括抗生素、激素類(lèi)藥物、陰道栓劑等，不同藥物引起的出血原因和應對措施存在差異。建議及時(shí)就醫明確原因，避免自行調整用藥。...0次瀏覽 2025-07-12
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藥物性狼瘡的標志性抗體是
藥物性狼瘡的標志性抗體是抗組蛋白抗體。藥物性狼瘡是一種由藥物誘發(fā)的自身免疫性疾病，其血清學(xué)特征主要包括抗組蛋白抗體陽(yáng)性，部分患者可能伴隨抗核抗體、抗單鏈DNA抗體等。典型癥狀與系統性紅斑狼瘡相似，但通常較輕且停藥后可緩解...0次瀏覽 2025-07-12
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用護膚品臉上發(fā)癢
使用護膚品后臉上發(fā)癢可能與皮膚過(guò)敏、成分刺激或皮膚屏障受損有關(guān)，建議立即停用該產(chǎn)品并清水潔面。常見(jiàn)原因包括護膚品中的防腐劑、香精、酒精等成分刺激，或皮膚處于敏感狀態(tài)時(shí)接觸高濃度活性成分。若伴隨紅腫、脫屑等癥狀需及時(shí)就醫。...0次瀏覽 2025-07-12
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嬰兒舌苔發(fā)白怎么回事的
嬰兒舌苔發(fā)白可能由奶漬殘留、鵝口瘡、消化不良、口腔念珠菌感染、維生素缺乏等原因引起，可通過(guò)清潔口腔、抗真菌治療、調整喂養方式、補充營(yíng)養素、就醫檢查等方式處理。1、奶漬殘留母乳或配方奶中的乳蛋白容易在舌面形成白色膜狀物。家...0次瀏覽 2025-07-12
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牙齦萎縮如何恢復正常
牙齦萎縮可通過(guò)牙周治療、牙齦移植手術(shù)、改善口腔衛生、控制基礎疾病、調整咬合關(guān)系等方式恢復。牙齦萎縮通常由牙周炎、刷牙方式不當、牙齒排列不齊、全身性疾病、遺傳因素等原因引起。1、牙周治療牙周基礎治療是牙齦萎縮的首選干預方式...0次瀏覽 2025-07-12
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地貧寶寶貧血怎么辦
地貧寶寶貧血可通過(guò)輸血治療、鐵螯合劑治療、脾切除手術(shù)、造血干細胞移植、日常護理等方式干預。地中海貧血通常由基因缺陷導致血紅蛋白合成異常引起，表現為皮膚蒼白、發(fā)育遲緩、肝脾腫大等癥狀。1、輸血治療定期輸注濃縮紅細胞是重型β...0次瀏覽 2025-07-12
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膽囊炎為何反復發(fā)燒
膽囊炎反復發(fā)燒可能與膽道梗阻、細菌感染、膽囊壁損傷、免疫功能低下、治療不徹底等因素有關(guān)。膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病，主要表現為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，反復發(fā)燒通常提示炎癥未得到有效控制或存在并發(fā)癥。1、膽道梗阻膽...0次瀏覽 2025-07-12
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痛風(fēng)的癥狀及治療方法：首先痛風(fēng)是尿酸在人體血液中的濃度過(guò)高，在軟組織形成針狀結晶，導致身體免疫系統過(guò)度反應敏感，而造成痛苦的炎癥。痛風(fēng)可出現關(guān)節劇痛、痛風(fēng)石等癥狀，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。656次瀏覽 2023-07-26
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孕婦心肌炎可能由病毒感染、妊娠期心臟負荷增加、自身免疫反應、藥物不良反應、營(yíng)養不良等原因引起，可通過(guò)臥床休息、抗病毒治療、免疫調節、營(yíng)養支持、對癥治療等方式干預。1、病毒感染柯薩奇病毒B組、流感病毒等病原體感染是孕婦心肌...0次瀏覽 2025-07-12
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高膽固醇血癥是一種很常見(jiàn)的疾病，大家應該要選擇正確的方式來(lái)進(jìn)行治療，其次大家應該要努力的呵護自己的健康，做好相對應的應對之策，接下來(lái)就一起來(lái)了解高膽固醇血癥可以使用立普妥嗎，真的有用嗎。立普妥適應癥是高膽固醇血癥，原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥4129次瀏覽 2025-01-17
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治閑靈適應癥有哪些 用法如何
癲癇是一種神經(jīng)系統疾病，這種疾病的發(fā)病率是比較高的，所以對于這樣的疾病，很多人也越來(lái)越關(guān)注了一般來(lái)說(shuō)患上癲癇疾病的患者是容易出現突然喪失意識這種癥狀的，在疾病發(fā)作的時(shí)候，患者可能會(huì )口吐白沫，瞳孔散大對于這種情況，患者應該在醫生的指導下及時(shí)使用藥物來(lái)進(jìn)行調理，接4039次瀏覽 2025-01-24
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