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腎病綜合征是指臨床上一組以大量蛋白尿、血漿白蛋白減少、水腫、高脂血癥為主的綜合征。 大量蛋白尿需要24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克，血漿白蛋白減少到小于30克每分升，這是兩個(gè)主要的診斷條件，如果符合這兩個(gè)條件就可以診斷腎病綜合征，同時(shí)，病人有可能會(huì )合并水腫和高脂血癥。 腎病綜合征的臨床表現主要是水腫和蛋白尿，但是具體的病理分型有很多.主要分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)，繼發(fā)的腎病綜合征；第二類(lèi)，原發(fā)的腎病綜合征。具體病因是需要做腎活檢明確診斷，再給病人制定治療方案。

陰虛和陽(yáng)虛是兩類(lèi)正好相反的性質(zhì)的這種虛證，虛，首先是不足，那陰不足，我們主要是體內的陰液、陰經(jīng)是不足的，一般如果從原因來(lái)講，那是腎陰不足。腎陰不足主要是這個(gè)人一個(gè)是先天的問(wèn)題，發(fā)育的問(wèn)題，一個(gè)是后天，過(guò)度耗傷或者體質(zhì)虛弱造成。陰虛的主要表現，陰不足，表現為一種虛弱，沒(méi)有勁，特別是和腎有關(guān)系的像腰酸，膝關(guān)節發(fā)軟，甚至有頭暈，耳鳴，因為我們主要指腎，它又是一個(gè)充養髓海，就是大腦是屬于髓海來(lái)供養的，腎不足，髓海不足，所以會(huì )有頭暈，還有耳鳴，腎是開(kāi)竅于耳。 所以這些虛證的表現，往往陰虛是會(huì )有的。第二就是說(shuō)他會(huì )有一些虛煩，煩燥，老是一種煩的感覺(jué)，這種煩燥影響他的情緒。 第三，就是他會(huì )出現一個(gè)特征性的叫五心煩熱。什么叫五心煩熱，手心、腳心，再加上胸口，這個(gè)地方來(lái)說(shuō)，都是認為和少陰經(jīng)有關(guān)系，所以就是說(shuō)它要不足，這個(gè)地方就反應出，感覺(jué)到燒、熱的感覺(jué)，發(fā)熱的感覺(jué)。那么陽(yáng)虛是什么樣子的？陽(yáng)虛和它正相反，雖然是虛損，但是陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣不足首先是一個(gè)不能溫煦，所以陽(yáng)虛的人是很怕冷的，總是多穿，比別人多穿，另外容易感冒。 這個(gè)特別是表陽(yáng)不足的時(shí)候，胃氣不足，表面的陽(yáng)氣，我們叫胃氣，它不足，他很容易感冒，又怕冷，又容易感冒。另外陽(yáng)虛的人他臉色是偏蒼白的，或者是有個(gè)別是偏暗。他這個(gè)陽(yáng)虛的人，他瘦的不多，他往往是那種虛胖的人，所以有人說(shuō)胖人多陽(yáng)虛。其實(shí)胖人多陽(yáng)虛，并不實(shí)胖的，是虛胖的，因為陽(yáng)虛的人他水液不能蒸化，所以顯得這個(gè)人就是有點(diǎn)浮腫，或者是他因為代謝偏低，不能夠氣化，輕微，不能氣化，就變成了痰濕，所以這種人可能往往還挺胖，我們叫虛胖的人，所以他陽(yáng)氣會(huì )不足。陽(yáng)氣不足的人容易水腫，或者是腿容易腫，小腿腫，他的尿要不就是排的少，要不這尿就是老想排尿，尿特別清長(cháng)。

首先是先天稟賦不足，一種情況是小孩是早產(chǎn)兒或者是低體重兒，比如出生時(shí)一公斤兩公斤，這樣的孩子長(cháng)大以后容易出現陽(yáng)虛。第二種情況是父母年紀很大以后要的小孩，也會(huì )出現陽(yáng)虛的表現。 此外，陽(yáng)虛還有后天的原因。一是久病，損傷腎陽(yáng)，病人出現腎陽(yáng)虛或腎陰虛。二是房事過(guò)度，導致陽(yáng)氣耗損，出現腎陽(yáng)不足，出現陽(yáng)虛。三是飲食因素，比如食寒涼或貪涼喜冷，導致陽(yáng)氣耗損。夏天本是養陽(yáng)的季節，許多人將空調溫度開(kāi)得非常低，導致人體陽(yáng)氣受損，且寒涼的藥物或者飲料，都會(huì )導致陽(yáng)氣耗傷。 四是長(cháng)期的腎陰虧虛導致陽(yáng)虛，比如糖尿病患者早期表現是腎陰虛，陰精不足，但是陰損及陽(yáng)，導致陽(yáng)虛。

糖尿病腎病分有不同的分期，有糖尿病腎病早期、中期、晚期，過(guò)去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病腎病，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床主要是糖尿病的改變，腎臟的改變主要是腎小球濾過(guò)率的增加，臨床表現可能并不是很多見(jiàn)，隨著(zhù)病變的進(jìn)一步進(jìn)展可以間斷地出現蛋白尿。糖尿病腎病第二期隨著(zhù)病變的進(jìn)展，可以出現一個(gè)持續性的微量蛋白尿期，隨著(zhù)病情的進(jìn)一步進(jìn)展，出現一個(gè)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再進(jìn)一步發(fā)展就是腎衰竭的狀態(tài)。糖尿病腎病處在不同的狀態(tài)臨床表現不一樣，更多見(jiàn)的是一型糖尿病出現糖尿病腎病，現在二型糖尿病的病人出現糖尿病腎病的也比較多見(jiàn)，二型糖尿病的病人臨床分類(lèi)一般都分為微量白蛋白尿階段和大量蛋白尿階段。早期可能有糖尿病，然后逐漸出現尿微量白蛋白的增加，有的人會(huì )有臨床表現，有的人腎臟的改變不是很明顯，隨著(zhù)病變的進(jìn)展出現大量蛋白尿，出現大量蛋白尿的時(shí)候臨床表現比較明顯，比方說(shuō)有明顯的浮腫合并高血壓，浮腫的時(shí)候出現大量蛋白尿、低蛋白血癥，并且腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，貧血出現也比較重，還有就是出現腎功能的異常、血肌酐的增高等表現。

手足冰涼用藥需要辯證實(shí)施，臨床可以分為瘀癥和陽(yáng)氣不足?？煞盟哪嫔?，怕冷、受過(guò)涼或女子痛經(jīng)者，要加化瘀藥物。也可服用當歸四逆湯，同時(shí)加大棗、甘草等養血的藥物。 手足冰涼瘀癥者需要疏通，比如四逆散，包括柴胡，枳實(shí)，白芍，甘草，此為治療手足冰涼的良藥，屬于肝郁氣滯，氣血不達四末造成的，怕冷、受過(guò)涼或女子痛經(jīng)者，要加化瘀的藥物。也可服用當歸四逆湯，其中當歸，桂枝都可達到溫通的作用，又養血溫經(jīng)，其中還有細辛，散寒效果較好，入少陰經(jīng)。同時(shí)還加養血藥物，比如大棗、甘草等。