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什么是小兒急性化膿性腦膜炎

患者：女，3歲

病情描述:
什么是小兒急性化膿性腦膜炎
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郭玫 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

小兒急性化膿性腦膜炎是細菌感染引起的腦膜急性炎癥，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等，臨床表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，嚴重者可出現驚厥或意識障礙。

1、病原體感染

細菌通過(guò)血流或鄰近感染灶侵入腦膜，肺炎鏈球菌感染多見(jiàn)于嬰幼兒，腦膜炎奈瑟菌易引起流行性發(fā)病。需靜脈注射頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素，配合降顱壓治療。

2、血腦屏障破壞

嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完善，中耳炎、鼻竇炎等局部感染易擴散至顱內。家長(cháng)需警惕患兒持續哭鬧、拒食等異常表現，及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查確診。

3、免疫缺陷

早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒易感，可能伴隨皮膚瘀斑、休克等全身癥狀。除抗感染治療外，需靜脈注射免疫球蛋白支持治療。

4、外傷或手術(shù)

顱腦外傷、神經(jīng)外科手術(shù)后繼發(fā)感染，典型表現為噴射性嘔吐、前囟膨隆。需緊急進(jìn)行腦脊液引流并聯(lián)合使用抗生素。

家長(cháng)發(fā)現患兒有嗜睡、尖叫樣哭鬧等癥狀應立即就醫，恢復期需保證營(yíng)養攝入，定期復查腦電圖評估神經(jīng)系統恢復情況。

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