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妊高癥生二胎需要注意什么

患者：女，28歲

病情描述:
妊高癥生二胎需要注意什么
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楊堯華 主任醫師 去掛號
寧夏醫科大學(xué)總醫院 三甲 產(chǎn)科

妊高癥患者生二胎需重點(diǎn)關(guān)注血壓監測、產(chǎn)前檢查、生活方式調整及藥物管理，主要風(fēng)險包括子癇前期復發(fā)、胎兒生長(cháng)受限、胎盤(pán)早剝及肝腎損傷。

1、血壓監測

每日定時(shí)測量血壓并記錄，妊娠20周后每周至少進(jìn)行一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。建議家長(cháng)準備家用電子血壓計，發(fā)現收縮壓超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg需立即就醫。

2、產(chǎn)前檢查

較普通孕婦增加產(chǎn)檢頻率，每2周一次直至28周，之后每周一次。重點(diǎn)監測尿蛋白、血尿酸及胎兒臍血流，必要時(shí)進(jìn)行眼底檢查和心臟超聲評估。

3、生活方式

嚴格控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免長(cháng)時(shí)間站立或靜坐，每日進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步，保持BMI在18.5-24.9之間。

4、藥物管理

妊娠12周后可在醫生指導下使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥，禁用ACEI/ARB類(lèi)。若出現頭痛、視物模糊等癥狀需立即住院治療。

妊高癥孕婦應提前3個(gè)月補充葉酸，妊娠期適當增加鈣劑和維生素D攝入，避免腌制食品及含咖啡因飲料，分娩建議選擇三級甲等醫院進(jìn)行。

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