尿毒癥患者飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,同時(shí)保證足夠熱量。主要原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽低鉀低磷、適量補充維生素及水分控制。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。這類(lèi)食物生物利用度高,產(chǎn)生的代謝廢物較少。需避免豆制品等高植物蛋白食物,因其含非必需氨基酸較多會(huì )增加腎臟負擔??膳浜蠌头溅?酮酸片等藥物輔助降低血尿素氮。
每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉攝入過(guò)多會(huì )導致水腫和高血壓,加重心臟負擔。烹飪時(shí)可使用蔥姜蒜等天然香料替代鹽分。合并高血壓者需更嚴格限制,必要時(shí)使用纈沙坦膠囊等降壓藥物。
血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L,避免香蕉、土豆、菌菇等高鉀食物。尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降,高鉀血癥可能引發(fā)心律失常。蔬菜可切碎浸泡或焯水減少鉀含量。出現高鉀血癥時(shí)需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑等降鉀藥物。
每日磷攝入控制在800-1000mg,限制動(dòng)物內臟、堅果、可樂(lè )等高磷食物。腎功能衰竭時(shí)磷排泄障礙,易導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)??膳浜咸妓徕}咀嚼片等磷結合劑使用,餐中服用效果更佳。定期監測血鈣磷水平調整治療方案。
每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入,以淀粉類(lèi)主食為主。水分控制根據尿量調整,通常為前一日尿量加500ml。無(wú)尿患者需更嚴格限水,使用呋塞米片等利尿劑需遵醫囑??蛇m量補充水溶性維生素,但需避免維生素A等脂溶性維生素蓄積。
尿毒癥患者需定期監測腎功能、電解質(zhì)等指標,根據檢查結果動(dòng)態(tài)調整飲食方案。烹飪方式建議采用蒸煮燉等少油方法,避免煎炸??捎涗浢咳诊嬍臣绑w重變化,出現水腫或呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫。保持適度活動(dòng)有助于改善食欲和營(yíng)養吸收,但應避免劇烈運動(dòng)。與營(yíng)養師保持溝通,制定個(gè)體化飲食計劃。
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