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肝癌晚期為什么會(huì )出現黃疸

患者:男,56歲

病情描述:
肝癌晚期為什么會(huì )出現黃疸
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝癌晚期出現黃疸主要與腫瘤壓迫膽管、肝細胞功能衰竭、膽紅素代謝障礙、轉移性膽管阻塞等因素有關(guān)。黃疸表現為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色等癥狀,需通過(guò)藥物干預和膽道引流緩解。

1. 膽管壓迫

腫瘤增大直接壓迫肝內外膽管,導致膽汁排泄受阻??赏ㄟ^(guò)膽管支架植入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流解除梗阻,藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液。

2. 肝細胞壞死

癌細胞廣泛浸潤破壞正常肝組織,使膽紅素轉化能力喪失。需補充白蛋白糾正低蛋白血癥,藥物可用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿、注射用還原型谷胱甘肽。

3. 膽紅素代謝異常

肝癌導致UGT1A1酶活性下降,間接膽紅素無(wú)法轉化為直接膽紅素。治療需結合光療降低血膽紅素,藥物推薦苯巴比妥片、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒、茵陳五苓糖漿。

4. 轉移灶阻塞

肝門(mén)淋巴結轉移或遠端膽管轉移造成機械性梗阻。需評估是否可行ERCP取石或膽腸吻合術(shù),藥物選擇腺苷蛋氨酸注射液、托尼萘酸片、膽舒膠囊。

晚期肝癌患者出現黃疸需加強營(yíng)養支持,選擇低脂高蛋白飲食,每日監測黃疸指數變化,及時(shí)處理皮膚瘙癢并發(fā)癥。

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