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頭胎為什么會(huì )胎盤(pán)植入

患者：女，29歲

病情描述:
頭胎為什么會(huì )胎盤(pán)植入
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

頭胎胎盤(pán)植入可能由子宮內膜損傷、胎盤(pán)附著(zhù)位置異常、子宮手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)等因素引起，可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像、保守治療或子宮切除術(shù)等方式干預。

1、子宮內膜損傷

多次人工流產(chǎn)或宮腔操作可能導致子宮內膜基底層受損，蛻膜形成缺陷，增加胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層的概率。建議通過(guò)超聲監測胎盤(pán)血流信號，必要時(shí)使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物抑制絨毛生長(cháng)。

2、胎盤(pán)位置異常

前置胎盤(pán)或子宮角妊娠時(shí)，子宮下段肌層蛻膜化不充分，絨毛易穿透蛻膜侵入肌層。臨床表現為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，可通過(guò)硫酸鎂注射液、硝苯地平控釋片等藥物抑制宮縮。

3、子宮手術(shù)史

剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕區域血管再生異常，絨毛易沿瘢痕裂隙植入。典型癥狀包括產(chǎn)后胎盤(pán)滯留、大出血，需采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或髂內動(dòng)脈結扎等外科處理。

4、輔助生殖技術(shù)

體外受精胚胎移植可能導致胚胎著(zhù)床于子宮內膜薄弱區，絨毛過(guò)度侵入。此類(lèi)患者需在孕早期通過(guò)經(jīng)陰道超聲動(dòng)態(tài)監測，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善子宮灌注。

孕期規范產(chǎn)檢可早期發(fā)現胎盤(pán)異常，避免劇烈運動(dòng)及腹部撞擊，出現陰道流血或腹痛需立即就醫。

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