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頭位難產(chǎn)如何早期識別

患者：女，28歲

病情描述:
頭位難產(chǎn)如何早期識別
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楊堯華 主任醫師 去掛號
寧夏醫科大學(xué)總醫院 三甲 產(chǎn)科

頭位難產(chǎn)的早期識別主要通過(guò)觀(guān)察產(chǎn)程異常、胎心異常、產(chǎn)婦不適及胎頭下降停滯等征兆。產(chǎn)程中需密切監測宮縮頻率、胎心變化及產(chǎn)婦疼痛反應，及時(shí)干預可降低母嬰風(fēng)險。

1、產(chǎn)程異常：

潛伏期超過(guò)20小時(shí)或活躍期宮頸擴張速度小于每小時(shí)1厘米，提示可能發(fā)生頭位難產(chǎn)。需重新評估胎位并考慮人工破膜或縮宮素加強宮縮。

2、胎心異常：

胎心率持續超過(guò)160次/分或低于110次/分，伴隨變異減速或晚期減速，可能反映胎頭受壓。應立即進(jìn)行陰道檢查確認胎方位，必要時(shí)終止妊娠。

3、產(chǎn)婦不適：

出現持續性腰骶部劇痛而非規律宮縮痛，可能提示枕后位等異常胎位。建議改變體位為手膝位或側臥位，幫助胎頭旋轉。

4、胎頭下降停滯：

活躍期胎頭下降速度小于每小時(shí)1厘米或第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)無(wú)進(jìn)展，需超聲確認胎方位。若存在嚴重頭盆不稱(chēng)，需緊急剖宮產(chǎn)。

建議孕婦定期產(chǎn)檢了解胎位情況，臨產(chǎn)后保持適度活動(dòng)促進(jìn)胎頭下降，出現異常征兆時(shí)及時(shí)告知醫護人員。

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