糖尿病人懷孕孩子一般是可以要的,但需要嚴格管理血糖并接受專(zhuān)業(yè)產(chǎn)前監護。妊娠合并糖尿病可能增加母嬰風(fēng)險,但通過(guò)規范控制可降低不良結局概率。
妊娠期高血糖可能增加胎兒畸形、巨大兒、流產(chǎn)等風(fēng)險,但并非絕對禁忌。多數情況下,孕前將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,孕期通過(guò)飲食調整、胰島素治療和定期監測,可有效控制血糖水平。研究顯示,血糖達標的糖尿病孕婦與健康孕婦的妊娠結局差異不明顯。關(guān)鍵需在孕前3個(gè)月開(kāi)始優(yōu)化血糖,孕期每周進(jìn)行血糖譜監測,配合產(chǎn)科與內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
少數合并嚴重糖尿病并發(fā)癥的患者需謹慎評估。如存在增殖性視網(wǎng)膜病變、腎功能不全或心血管疾病時(shí),妊娠可能加速病情進(jìn)展。此類(lèi)情況需多學(xué)科團隊評估風(fēng)險收益比,部分患者可能被建議暫緩妊娠。未控制的1型糖尿病孕婦發(fā)生酮癥酸中毒時(shí),胎兒死亡率可能顯著(zhù)升高。
建議所有糖尿病計劃妊娠者提前進(jìn)行并發(fā)癥篩查,孕前更換為胰島素治療,避免使用口服降糖藥。孕期需每日監測空腹及餐后血糖,保持HbA1c<6%,定期進(jìn)行胎兒超聲和心動(dòng)圖檢查。產(chǎn)后需注意新生兒低血糖篩查,產(chǎn)婦則需重新評估血糖管理方案。嚴格遵醫囑可最大限度保障母嬰安全。
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