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主肺動(dòng)脈隔缺損的聽(tīng)診

患者：男，43歲

病情描述:
我有肺病但不嚴重，幾年了一直沒(méi)可以治療，最近突然就發(fā)作地很厲害，主肺動(dòng)脈隔缺損的聽(tīng)診？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

主肺動(dòng)脈隔缺損聽(tīng)診可聞及連續性機器樣雜音、第二心音亢進(jìn)、收縮期噴射性雜音及肺動(dòng)脈瓣區舒張期雜音。雜音特點(diǎn)與缺損大小、血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。

1、連續性雜音

典型表現為胸骨左緣第2-3肋間粗糙的機器樣雜音，貫穿整個(gè)心動(dòng)周期，收縮期增強。雜音產(chǎn)生源于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間持續性壓力差導致的異常分流。

2、第二心音亢進(jìn)

肺動(dòng)脈高壓導致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉震動(dòng)增強，聽(tīng)診表現為P2成分顯著(zhù)增強，嚴重者可出現單一響亮的第二心音。

3、收縮期雜音

胸骨左緣可聞及收縮中期噴射性雜音，由大量血流通過(guò)肺動(dòng)脈瓣所致，雜音強度與分流程度呈正相關(guān)。

4、舒張期雜音

肺動(dòng)脈瓣區可能出現舒張早期遞減型雜音，提示肺動(dòng)脈擴張導致相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

確診需結合心臟超聲檢查，日常需避免劇烈運動(dòng)，定期監測心功能變化，出現呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫評估。

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