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爛掉的牙根經(jīng)常發(fā)炎導致牙齦腫痛怎么治療

患者：男，27歲

病情描述:
我有一顆爛掉的牙齒，經(jīng)常發(fā)炎，一發(fā)炎牙齦就開(kāi)始腫痛，該怎么辦？
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劉京津 副主任醫師 去掛號
信陽(yáng)市中心醫院 三甲 口腔科

爛牙根反復發(fā)炎導致牙齦腫痛可通過(guò)根管治療、牙周治療、藥物控制感染、拔牙等方式干預。常見(jiàn)誘因包括齲齒未處理、牙髓壞死、牙周袋感染、免疫力下降等。

1、根管治療

適用于牙根完好的情況，通過(guò)清除腐壞牙髓和感染組織，用牙膠尖封閉根管。治療期間可能伴隨短暫脹痛，可遵醫囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制癥狀。

2、牙周治療

若合并牙周膿腫需進(jìn)行齦下刮治，清除牙結石和炎性肉芽組織?？赡芘c牙槽骨吸收有關(guān)，表現為牙齦出血溢膿，可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復方氯己定含漱液、頭孢克肟分散片。

3、藥物控制

急性期需用抗生素抑制感染，常見(jiàn)病原菌為厭氧菌鏈球菌混合感染。癥狀包括跳痛和面部腫脹，可選奧硝唑片、阿奇霉素顆粒、對乙酰氨基酚片三聯(lián)用藥，須嚴格按療程服用。

4、拔牙處理

殘根嚴重缺損或松動(dòng)達三度時(shí)需手術(shù)拔除，術(shù)后可能出現干槽癥。需拍攝曲面斷層片評估牙根形態(tài)，創(chuàng )口愈合期避免辛辣刺激食物，必要時(shí)使用藻酸鹽止血海綿。

日常用巴氏刷牙法清潔口腔，每半年潔牙一次。出現自發(fā)痛或淋巴結腫大應及時(shí)就診，長(cháng)期慢性炎癥可能誘發(fā)頜骨囊腫等并發(fā)癥。

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