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腦出血植物人怎么喚醒

患者：女，42歲

病情描述:
我老婆因為腦出血，現在是植物人，腦出血植物人怎么喚醒？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血導致的植物狀態(tài)可通過(guò)感覺(jué)刺激訓練、高壓氧治療、神經(jīng)調控技術(shù)和藥物促醒等方式干預，通常與腦干損傷、廣泛皮層壞死、持續性微循環(huán)障礙及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。

1、感覺(jué)刺激訓練

通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、視覺(jué)等多模態(tài)刺激激活殘留神經(jīng)功能，家屬需每日定時(shí)播放熟悉聲音，配合肢體按摩和光線(xiàn)變化刺激，該方法適用于保留部分腦干功能的患者。

2、高壓氧治療

在高壓氧艙內吸入純氧改善腦組織缺氧，可能與促進(jìn)側支循環(huán)建立、減輕腦水腫有關(guān)，需配合經(jīng)顱多普勒監測腦血流，常見(jiàn)并發(fā)癥包括中耳氣壓傷和氧中毒。

3、神經(jīng)調控技術(shù)

采用脊髓電刺激或經(jīng)顱磁刺激調節神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )興奮性，對上行網(wǎng)狀激活系統保留部分功能的患者效果較好，治療期間需監測腦電圖和體感誘發(fā)電位變化。

4、藥物促醒

可使用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索、促醒劑如莫達非尼及神經(jīng)營(yíng)養藥物如鼠神經(jīng)生長(cháng)因子，需注意藥物可能引發(fā)心律失常和錐體外系反應等副作用。

建議維持患者營(yíng)養支持與關(guān)節活動(dòng)度，定期評估意識狀態(tài)變化，治療過(guò)程中需預防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。

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