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開(kāi)放性骨折和粉碎性骨折哪個(gè)嚴重

患者：女，30歲

病情描述:
不小心骨折了，現在還不確定是那種形式的骨折。開(kāi)放性骨折和粉碎性骨折哪個(gè)嚴重？
共1個(gè)回答
孫淑建 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

開(kāi)放性骨折通常比粉碎性骨折更嚴重，主要由于感染風(fēng)險高、軟組織損傷重、愈合難度大、并發(fā)癥多等因素。

1. 感染風(fēng)險高

開(kāi)放性骨折伴隨皮膚破損，細菌易侵入導致骨髓炎或敗血癥，需緊急清創(chuàng )并使用頭孢曲松、克林霉素等抗生素預防感染。

2. 軟組織損傷重

骨折端暴露常合并血管神經(jīng)損傷，可能需顯微外科修復，表現為肢體麻木或血運障礙，嚴重時(shí)需截肢。

3. 愈合難度大

骨膜破壞影響成骨細胞活性，易發(fā)生骨不連，需外固定支架聯(lián)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白等生物制劑促進(jìn)愈合。

4. 并發(fā)癥多

脂肪栓塞綜合征、創(chuàng )傷性休克等全身并發(fā)癥發(fā)生概率顯著(zhù)高于閉合性骨折，需重癥監護支持治療。

兩類(lèi)骨折均需急診處理，術(shù)后應加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白，康復期避免過(guò)早負重，定期復查影像評估愈合情況。

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