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肌肉拉傷一個(gè)月后熱敷為什么還嚴重了

患者：男，27歲

病情描述:
上個(gè)月我肌肉拉傷了，結果現在熱敷還嚴重了，肌肉拉傷一個(gè)月后熱敷為什么還嚴重了？
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

肌肉拉傷一個(gè)月后熱敷為什么還嚴重了

肌肉拉傷一個(gè)月后熱敷加重可能由熱敷時(shí)機不當、炎癥未消退、二次損傷、組織粘連等原因引起，可通過(guò)調整熱敷時(shí)間、藥物干預、物理治療、康復訓練等方式改善。

1、熱敷時(shí)機不當

急性期熱敷會(huì )加重毛細血管擴張，建議傷后48小時(shí)內冰敷，后期轉為熱敷。過(guò)早熱敷可能導致局部腫脹加劇，此時(shí)應暫停熱敷并抬高患肢。

2、炎癥未消退

慢性炎癥反應可能持續存在，熱敷會(huì )加速局部代謝導致癥狀加重?？赡芘c免疫反應異常、修復延遲等因素有關(guān)，通常伴隨持續疼痛、活動(dòng)受限?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。

3、二次損傷

過(guò)早活動(dòng)或不當康復訓練可能導致肌纖維再次撕裂。熱敷會(huì )掩蓋疼痛信號使損傷加重，需通過(guò)超聲檢查確認損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行制動(dòng)保護。

4、組織粘連

長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌肉與周?chē)M織粘連，熱敷后活動(dòng)易引發(fā)牽拉痛。這種情況需配合超聲波治療或手法松解，同時(shí)逐步進(jìn)行牽拉訓練恢復彈性。

恢復期建議在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，熱敷溫度控制在40℃左右，每次不超過(guò)20分鐘，配合低強度拉伸幫助肌肉功能重建。

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