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術(shù)后胸腔積液的原因

患者：女，33歲

病情描述:
前段時(shí)間我才做了一個(gè)手術(shù)。術(shù)后發(fā)現出現胸腔積液，術(shù)后胸腔積液的原因有哪些？
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

術(shù)后胸腔積液可能由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、淋巴回流障礙、低蛋白血癥等原因引起，可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、營(yíng)養支持等方式干預。

1. 手術(shù)創(chuàng )傷

術(shù)中組織損傷導致毛細血管通透性增加，血漿滲出積聚胸腔。輕度積液可自行吸收，中重度需超聲引導下穿刺引流。

2. 炎癥反應

術(shù)后繼發(fā)細菌感染或無(wú)菌性炎癥，刺激胸膜分泌增多。需完善血常規、胸水培養檢查，感染性積液需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3. 淋巴回流障礙

胸導管損傷或縱隔淋巴結清掃導致乳糜液積聚。表現為乳糜試驗陽(yáng)性，限制脂肪攝入并補充中鏈甘油三酯，頑固性積液需胸膜固定術(shù)。

4. 低蛋白血癥

術(shù)后營(yíng)養攝入不足或肝功能異常導致血漿膠體滲透壓下降。需監測前白蛋白水平，補充人血白蛋白聯(lián)合腸內營(yíng)養制劑。

術(shù)后早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，監測引流量及性狀變化，每日蛋白攝入量建議達到每公斤體重1.2-1.5克。

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