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心血管狹窄用支架嗎

患者:女,55歲

病情描述:
心口發(fā)悶,沒(méi)有食欲,有時(shí)候睡到半夜還會(huì )心痛。經(jīng)過(guò)醫院檢查,為心血管狹窄引起的,心血管狹窄用支架嗎?
共1個(gè)回答
楊慶璽 副主任醫師 去掛號
山東省泰山醫院 二甲 心血管內科

多數心血管狹窄患者需要植入支架治療,主要適用于急性心肌梗死、藥物控制不佳的心絞痛、血管狹窄超過(guò)70%等情況。

1、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全堵塞導致心肌缺血壞死時(shí)需緊急支架植入。通常伴隨劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

2、藥物控制不佳

規范用藥后仍頻繁發(fā)作心絞痛需考慮支架治療??赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展有關(guān),表現為活動(dòng)后胸悶胸痛,可使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等改善血流。

3、重度狹窄

冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄超過(guò)70%時(shí)建議支架植入。常由血脂異常、高血壓等導致血管內皮損傷,需配合阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物穩定斑塊。

4、左主干病變

心臟主要供血血管狹窄超過(guò)50%需積極干預。這類(lèi)高危病變容易引發(fā)猝死,可能需聯(lián)合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療。

術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物并控制血壓血糖,定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估支架通暢情況,保持低鹽低脂飲食和適度有氧運動(dòng)。

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