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腦出血死前的15個(gè)征兆

患者：男，56歲

病情描述:
我父親現在腦出血在醫院治療，還怕會(huì )死亡，腦出血死前的15個(gè)征兆？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血死前的征兆主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、瞳孔不等大、血壓驟升、呼吸異常、高熱、抽搐、大小便失禁、頸項強直、心率失常、昏迷加深、呼吸心跳停止。

1、劇烈頭痛

突發(fā)性炸裂樣頭痛是腦出血典型早期表現，出血刺激腦膜及顱內壓升高導致，需立即平臥并呼叫急救。

2、噴射性嘔吐

顱內壓急劇升高刺激嘔吐中樞引發(fā)，嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常伴隨意識模糊。

3、意識障礙

從嗜睡發(fā)展到昏迷提示腦干受壓，可能出現胡言亂語(yǔ)或對外界刺激無(wú)反應，需保持呼吸道通暢。

4、肢體癱瘓

單側肢體突然無(wú)力或偏癱因出血破壞運動(dòng)神經(jīng)傳導通路，可見(jiàn)肌張力異常和病理反射陽(yáng)性。

5、語(yǔ)言障礙

言語(yǔ)含糊或失語(yǔ)因基底節區出血損傷語(yǔ)言中樞，可能伴隨吞咽困難及流涎。

6、瞳孔不等大

腦疝形成時(shí)患側瞳孔散大固定，對光反射消失，提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)受壓需緊急降顱壓。

7、血壓驟升

收縮壓超過(guò)180mmHg是機體代償性維持腦灌注的表現，但會(huì )加速出血需謹慎降壓。

8、呼吸異常

潮式呼吸或呼吸暫停因延髓受壓導致，可能伴隨喉部痰鳴音需側臥防止窒息。

9、高熱

中樞性高熱因下丘腦體溫調節中樞受損，體溫可超過(guò)39℃且藥物降溫效果差。

10、抽搐

全身強直陣攣發(fā)作因出血刺激大腦皮層，發(fā)作時(shí)需保護頭部防止二次傷害。

11、失禁

括約肌失控導致二便失禁提示病情危重，需清潔皮膚預防壓瘡和尿路感染。

12、頸項強直

腦膜刺激征陽(yáng)性表現為頸部抵抗感，被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛加劇需避免搬動(dòng)患者。

13、心率失常

竇性心動(dòng)過(guò)緩或室性早搏因顱內壓升高影響心血管中樞，需心電監護觀(guān)察變化。

14、昏迷加深

格拉斯哥評分持續下降反映腦功能衰竭，可能出現去皮層強直或去大腦強直狀態(tài)。

15、呼吸心跳停止

腦疝導致延髓生命中樞衰竭，需立即心肺復蘇并使用呼吸機支持治療。

出現上述任何征兆均需立即送醫，途中保持患者安靜平臥，避免震動(dòng)頭部，記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)供醫生參考。

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