左側膈胸膜粘連癥狀
患者：女，36歲 提問(wèn)于2020-03-21 20:16
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慢阻肺有什么治療藥物
慢阻肺處于急性發(fā)作期，使用支氣管擴張劑、激素，抗生素或者祛痰藥。穩定期首推支氣管擴張劑，一般選擇長(cháng)效制劑。 慢阻肺治療藥物分兩個(gè)階段，分別是急性發(fā)作期、穩定期。 急性發(fā)作期是用支氣管擴張劑、激素，抗生素或者祛痰藥。 支氣管擴張劑是最主要的治療藥物，支氣管擴張劑也分三類(lèi)，一類(lèi)叫β2受體的激動(dòng)劑，β2受體的激動(dòng)劑也分兩種，一個(gè)是短效，一個(gè)是長(cháng)效。短效患者，如萬(wàn)托林、沙丁胺醇這一類(lèi)。長(cháng)效的比如福美特羅（福莫特羅）、沙莫特羅（沙美特羅）等。 膽堿能受體拮抗劑，同樣也分長(cháng)效和短效。短效的是愛(ài)全樂(lè )、異丙托溴銨，現在推崇長(cháng)效制劑，比如噻托溴銨等。 茶堿類(lèi)制劑，現在一般用緩釋或者是控釋技術(shù)，這種藥作用較弱，但好處是經(jīng)濟實(shí)惠，對中國人效果可能好一些。 激素，激素是在發(fā)作期，也就是急性加重期時(shí)會(huì )經(jīng)常用到。 抗生素，針對某些感染引起急性加重會(huì )應用到。 祛痰藥，祛痰藥主要針對患者氣道的高分泌。 穩定期基本上跟急性發(fā)作期相類(lèi)似，首推的還是支氣管擴張劑，一般選擇長(cháng)效制劑，包括β受體激動(dòng)劑，還有膽堿能受體拮抗劑。一些經(jīng)濟條件不好的患者可能會(huì )用到茶堿，但現在不主張用這些，主要采用吸入治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:5769589次收聽(tīng) 2018-09-21 -
慢阻肺發(fā)燒如何處理
慢阻肺發(fā)燒首先慢阻肺是呼吸系統常見(jiàn)的慢性病，慢阻肺發(fā)燒常常是由于慢性阻塞性肺疾病急性加重，伴有呼吸道的感染導致的發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候針對發(fā)燒治療主要針對感染的治療慢阻肺的感染，常常是有細菌感染?？梢赃M(jìn)行抗細菌感染的治療，根據血常規的結果，還有患者有沒(méi)有其他的疾病來(lái)了解和評估常見(jiàn)致病菌，來(lái)選擇應用相應的抗感染藥物，比如說(shuō)頭孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星或者阿奇霉素等等。當然這個(gè)時(shí)候還是要具體的病人具體的病情來(lái)分析和評估，如果有條件的話(huà)可以做一些痰的細菌培養的化驗，來(lái)更準確的更精確的明確他到底是哪一種致病菌導致的發(fā)燒，更精確地選擇抗生素，當然還有一些慢阻肺的病人發(fā)燒是由于病毒感染導致的，比如說(shuō)流感病毒，這個(gè)時(shí)候常常選擇中藥治療或者相應特殊的特異性的抗病毒藥物來(lái)治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:5562989次收聽(tīng) 2018-06-07 -
肺源性心臟病晚期癥狀
肺源性心臟病晚期時(shí)，出現呼吸衰竭、心衰竭，也會(huì )出現肺性腦病，伴隨頭痛、嗜睡、神志恍惚等異常表現。
64027次瀏覽 2020-07-09
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慢阻肺急性加重期怎么治療
慢阻肺分為穩定期和急性加重期，當平時(shí)喘息不嚴重、咳嗽、咳痰比較少、又是少量的白痰的時(shí)候稱(chēng)為穩定期，當咳嗽、咳痰加重、痰量增加、痰色變黃、喘息加重的時(shí)候，它處于急性加重期。急性加重期的時(shí)候患者查血象會(huì )有血象增高的現象，因為急性加重的最主要的一個(gè)原因是合并呼吸道的感染。治療急性加重期的慢阻肺，首先第一個(gè)非常重要的就是抗感染治療；第二是在抗感染治療基礎上，進(jìn)行輔助治療，包括化痰，讓痰液排出來(lái)，痰液里面會(huì )有很多的細菌，如果排不出來(lái)會(huì )反復的在肺內形成感染，此外痰液排除對氣道也有通暢的作用，使患者的癥狀改善；除此之外，患者可服用治療平喘的藥物改善癥狀。因此，最重要的治療是根據引起慢阻肺加重的病因治療，因為80％~90％的加重的原因是細菌感染，所以抗細菌治療是非常重要的。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:5852455次收聽(tīng) 2018-09-14 -
肺源性心臟病會(huì )導致電解質(zhì)紊亂嗎
肺源性心臟病是心臟病當中的一種，患有這種疾病影響也是非常大的。而且肺源性心臟病是會(huì )導致電解質(zhì)紊亂的，目前會(huì )導致電解質(zhì)紊亂的原因很多，可能是由于肺心病患者出現心臟負荷較重的情況，所以日常還是要做到減輕心臟負荷，可以使用利尿劑，但是之后就很有可能會(huì )出現低鈉、低鉀等堿中毒等情況，也就是引起電解質(zhì)紊亂的出現。
61934次瀏覽 2019-12-23
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孕婦打鼾怎么辦
妊娠期打鼾比較常見(jiàn)。到了妊娠期尤其中期和晚期，睡覺(jué)的時(shí)候要側著(zhù)睡，大部分情況下到妊娠晚期要左側臥，因為子宮大部分是往右旋的。部分孕婦會(huì )有鼻炎，這時(shí)候打鼾癥狀就非常明顯，可以到呼吸科噴些藥，減輕鼻黏膜的充血和水腫。打鼾的癥狀也可以緩解。62704次播放 2018-06-07
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慢阻肺的早期癥狀是什么
通常情況下，慢阻肺患者的起病都比較隱匿，所以，在慢阻肺疾病早期的時(shí)候，患者可能并沒(méi)有一些明顯的癥狀，或者是特異性的臨床癥狀，有很多的患者察覺(jué)不出自己已經(jīng)得上慢阻肺這種疾病。 有一部分人經(jīng)常會(huì )吸入煤炭的煙氣，或者是其他反復接觸粉塵工作的人群，當出現持續的咳嗽以及卡痰癥狀的時(shí)候，尤其是有的人到了冬天，就會(huì )出現咳嗽加重的表現，在夏天咳嗽癥狀，就會(huì )緩解或者減輕；有的患者可能是常年性的輕度，甚至中度的咳嗽、卡痰。如果當患者出現這些癥狀的時(shí)候，再結合曾經(jīng)有過(guò)有毒氣體，或者是顆粒的接觸史，就應該注意是否患上了慢阻肺疾病。尤其當患者出現活動(dòng)后的呼吸困難，在活動(dòng)以后出現氣短喘息的時(shí)候，就要注意是否已經(jīng)患上早期的慢阻肺。47085次播放 2018-09-20
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怎樣確診是慢阻肺
通過(guò)癥狀、胸部影像資料，還有肺功能的檢查結果，三項聯(lián)合在一起基本就可以確診慢阻肺了。 慢阻肺是呼吸系統常見(jiàn)疾病，確診目前比較方便，隨著(zhù)健康意識升高，單位定期體檢就包括相應的項目。慢阻肺的確診，首先要有相應癥狀表現，比如會(huì )有慢性反復咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣短。在確診時(shí)，要做胸部X光檢查或者更好、更詳細的胸部CT檢查，明確肺內的情況有沒(méi)有特殊病變，比如有沒(méi)有氣管炎的改變、肺氣腫改變。除了這些還有沒(méi)有別的問(wèn)題，比如有沒(méi)有支氣管擴張，甚至腫瘤或者其他特殊問(wèn)題。 如果沒(méi)有特殊問(wèn)題，再做肺功能的檢查，肺功能檢查相對比較容易，不需要特殊的配合?；颊邅?lái)醫院呼吸科，有專(zhuān)門(mén)的肺功能室，對著(zhù)肺功能儀進(jìn)行相應配合吹氣、吸氣，大約有5到10分鐘就可以做完，當時(shí)就可以出報告肺功能的結果。它有通氣功能的相應的指標，包括FEV1，也就是第一秒量第一秒用力呼氣的量，和FVC，也就是用力肺活量的比值，這個(gè)比值小于70，而且應用了支氣管舒張劑以后再復查仍然小于70，提示氣道有持續氣流受限，或者理解為氣道的阻塞，就可以確診慢阻肺。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:4558971次收聽(tīng) 2018-06-07 -
肺源性心臟病的癥狀
肺源性心臟病是由支氣管肺組織發(fā)生病變引起的一種疾病，而且這個(gè)疾病會(huì )分為急性和慢性疾病，一旦患病會(huì )出現血尿的情況，對于身體比較虛弱的患者，胸前疼痛會(huì )加重，發(fā)生頭暈惡心、嘔吐氣短。其次就是肺源性心臟病很容易發(fā)生血栓，手臂四肢變得麻木。
53945次瀏覽 2019-12-23
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慢阻肺吃什么藥
慢阻肺的治療，先要盡快戒除發(fā)病的危險因素，主要是吸煙和接觸刺激性、污染的空氣。其次，用改善肺功能藥物，減緩肺功能惡化，這類(lèi)藥物和哮喘藥是以吸入性糖皮質(zhì)激素為核心，但慢阻肺是以吸入性支氣管舒張劑為核心。輕度慢阻肺，規律吸入長(cháng)效支氣管舒張劑；重度后，還要合并兩種以上支氣管舒張劑，甚至合并吸入激素；同時(shí)還應使用改善癥狀的藥，如稀釋痰液、抗氣道氧化，甚至用增強抵抗力的藥減少癥狀。 因呼吸道感染導致急性發(fā)作，所以，慢阻肺治療原則與哮喘類(lèi)似，但不完全一樣。如哮喘及時(shí)治療，效果好，病人可長(cháng)期維持穩定，甚至終身肺功能沒(méi)有下降。但慢阻肺對吸入性藥物療效不如哮喘。雖經(jīng)充分治療，肺功能也會(huì )下降，藥物起減緩下降作用。所以，慢阻肺先要避免發(fā)病，一旦發(fā)病立刻減緩進(jìn)展，盡早戒煙。51604次播放 2018-09-20
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哮喘和慢阻肺的區別
慢阻肺和支氣管哮喘是屬于兩種不同的疾病，但是，在二者之間，卻有很多相似的地方。比如患有慢阻肺和支氣管哮喘的病人，均可以表現為咳嗽、氣喘以及呼吸困難等癥狀。 一般情況下，哮喘的患者，主要是以喘息為主要的癥狀，而對于慢性阻塞性肺病的患者，則可以表現為長(cháng)期伴有咳嗽、咳痰的癥狀。慢性阻塞性肺病患者的發(fā)病年齡，比哮喘患者的發(fā)病年齡要大。對于哮喘的患者，如果檢查過(guò)敏原，一般情況下會(huì )是陽(yáng)性，而慢性阻塞性肺病的病人，檢查過(guò)敏原是陰性。進(jìn)行支氣管舒張實(shí)驗的時(shí)候，哮喘的肺功能改善，較慢性阻塞性肺病要好。慢性阻塞性肺病患者的癥狀，緩慢進(jìn)展，逐漸加重，嚴重的時(shí)候，可以合并肺心??；支氣管哮喘的患者，則癥狀起伏大，極少合并肺心病。54604次播放 2018-09-13
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慢性阻塞性肺病要做什么檢查
慢性阻塞性肺病是人體對于有毒氣體、有毒顆粒的一種過(guò)度的反應。在臨床上，患者可以進(jìn)行常規的胸部X線(xiàn)的檢查，或者是肺部的CT檢查。因為患有慢性阻塞性肺病的病人，可以有輕度、中度以及重度之分，通常情況下，通過(guò)進(jìn)行影像學(xué)方面的檢查，可以判斷慢性阻塞性肺病的患者是輕度，還是重度，以及合并不合并肺氣腫的情況。 同時(shí)，還需要診斷患者有沒(méi)有出現其他的疾病，因為不管是咳嗽的癥狀，還是喘息的癥狀，其他一些疾病的患者，比如支氣管擴張的患者，或者是哮喘的患者，甚至是腫瘤的病人，也可以出現類(lèi)似的癥狀。常用的是肺功能其中的一秒量的檢查，來(lái)判定患者的氣道是否出現阻塞的情況，阻塞的程度，是輕是重，可以判斷患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。54492次播放 2018-09-13
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肺源性心臟病可以治愈嗎
肺源性心臟病無(wú)法治愈。急性肺源性心臟病去除誘因后，心臟會(huì )得到恢復，但不能完全治愈。慢性肺源性心臟病病情不可逆，不能治愈。
51526次瀏覽 2020-07-10
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過(guò)敏性鼻炎患者如何進(jìn)行調理
過(guò)敏性鼻炎是因為對空氣當中一些物質(zhì)過(guò)敏，所以最重要的就是要避免接觸過(guò)敏原。如果生活中家里養貓養狗，但又查出來(lái)對貓毛狗毛過(guò)敏，那就一定堅決不要再養貓狗了，即使再喜歡也不要再養了。因為畢竟身體的健康比對寵物的熱愛(ài)要更重要一些。有時(shí)候部分病人覺(jué)得自己對貓毛狗毛不過(guò)敏，但卻對塵螨過(guò)敏，其實(shí)貓狗身上也有很多的塵螨，所以建議病人盡量不養寵物。另外還有就是病人非常喜歡花草，但根據過(guò)敏源的檢測，病人對很多花草都過(guò)敏，那盡量不要養花草。有些病人說(shuō)放在陽(yáng)臺上面，但其實(shí)放在陽(yáng)臺上也不行。實(shí)際上家里任何的花草都不養的話(huà)，為什么這一類(lèi)的病人春天和夏天比較多？就是因為春天夏天的時(shí)候，外面公園里就有很多花，公園里面花草、花粉自然都會(huì )飄到家里。而家里面陽(yáng)臺比公園里面的花草、花粉離家里更近，花粉濃度還是會(huì )增高的，所以這些花草也盡量不要養。還有就是如果有這類(lèi)病人，那用蚊香、以及八四消毒也一定要注意看病人對它過(guò)不過(guò)敏，很多病人用完消毒水或者什么的就有發(fā)作過(guò)敏性鼻炎的情況。再有一個(gè)就是要避免用空調電扇?？照{里面可能一兩年不清掃，其實(shí)里面塵螨也很多的。電扇也是，家里面不可能一點(diǎn)土都沒(méi)有，電扇一吹，家里面的塵螨也會(huì )有飛揚的情況。這些都是生活中需要注意的。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:4058044次收聽(tīng) 2018-09-14 -
肺源性心臟病診斷標準
肺源性心臟病主要是通過(guò)胸廓運動(dòng)障礙性、肺血管疾病等進(jìn)行診斷，一般臨床表現包括主要包括代償期和失代償期。以及通過(guò)x線(xiàn)檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、血氣分析以及血液檢查來(lái)明確診斷，同時(shí)肺心病的診斷還要與冠心病、原發(fā)性心肌病進(jìn)行鑒別。
64935次瀏覽 2019-12-23
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私處長(cháng)個(gè)水泡一樣的包是怎么回事
私處長(cháng)水泡樣包塊可能由生殖器皰疹、毛囊炎、皮脂腺囊腫、過(guò)敏反應或接觸性皮炎等原因引起，需結合臨床表現和醫學(xué)檢查明確診斷。...0次瀏覽 2025-06-25
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甲狀腺出問(wèn)題，身體常有3個(gè)癥狀，發(fā)現后，要及時(shí)就醫篩查
甲狀腺就像人體的小小發(fā)動(dòng)機，一旦運轉失常，整個(gè)身體都會(huì )亮起"故障燈"。你可能不知道，我.國每5個(gè)人中就有1個(gè)存在甲狀腺問(wèn)題，但?...0次瀏覽 2025-06-25
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體內若有問(wèn)題，身體先知？癌癥早期的這些癥狀，可別忽視
身體就像一臺精密的儀器，當內部零件出現故障時(shí)，總會(huì )提前發(fā)出警.報信號。那些被我們忽視的細微變化，可能是身體在拼命提醒：該??...0次瀏覽 2025-06-25
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提醒：乳腺癌可自檢！若有這些表現，警惕是乳腺癌的征兆
乳腺癌是女性健康的"隱形殺手"，但你知道嗎？80%的乳腺癌都是患者自己最先發(fā)現的！學(xué)會(huì )正確的自檢方法，相當于給自己裝上了24小時(shí)??...0次瀏覽 2025-06-25
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腹膜炎引起的腸梗阻屬于什么類(lèi)型
腹膜炎引起的腸梗阻通常屬于麻痹性腸梗阻。腸梗阻按病理機制可分為機械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運性腸梗阻，其中麻痹性腸梗阻...0次瀏覽 2025-06-25
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女人越晚絕經(jīng)越好？醫生：在標準年齡絕經(jīng)才正常，別忽視了
絕經(jīng)這個(gè)話(huà)題，總讓女性朋友們既困惑又焦慮。有人說(shuō)絕經(jīng)越晚越好，顯得年輕；也有人說(shuō)按時(shí)絕經(jīng)才健康。到底哪個(gè)說(shuō)法靠譜？今天我...0次瀏覽 2025-06-25
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時(shí)需立即就醫。97次瀏覽 2025-03-21
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患上腎結石不做手術(shù)可以嗎
腎結石患者是否需手術(shù)取決于結石大小、位置及并發(fā)癥情況，多數小結石可通過(guò)非手術(shù)方式排出，較大結石或引發(fā)梗阻感染時(shí)需手術(shù)干預...0次瀏覽 2025-06-25
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面對免疫性不孕不育，能怎么做呢？現有7種方法可以嘗試
免疫性不孕不育困擾著(zhù)不少備孕夫妻，當身體把"小蝌蚪"當成敵人攻擊時(shí)，確實(shí)讓人頭疼。但別急著(zhù)灰心，現代醫學(xué)已經(jīng)找到多種破解之?...0次瀏覽 2025-06-25
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感冒咳嗽膿痰帶血絲是怎么回事
感冒咳嗽膿痰帶血絲可能與急性支氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管擴張或鼻咽部出血等原因有關(guān)，通常表現為咳嗽加重、痰液黏稠帶血絲...0次瀏覽 2025-06-25
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乳腺癌檢查方式有哪些 盤(pán)點(diǎn)乳腺癌3大檢查方式
乳腺癌檢查方式主要有乳腺超聲檢查、乳腺X線(xiàn)攝影檢查、乳腺磁共振成像檢查。乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期發(fā)現有助于提??...0次瀏覽 2025-06-25
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肩關(guān)節脫位通常由外傷、關(guān)節松弛、運動(dòng)損傷、先天因素和肌肉失衡等原因引起。肩關(guān)節脫位可能與肩關(guān)節囊松弛、肩胛盂發(fā)育不良等因...0次瀏覽 2025-06-25
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4個(gè)最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒(méi)有特別的癥狀表現，伴隨著(zhù)疾病的發(fā)展逐漸出現便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規醫院進(jìn)行檢查和相應的治療。809次瀏覽 2023-09-06
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肛門(mén)處總是黏黏的感覺(jué)可能與肛周濕疹、痔瘡、直腸脫垂、肛瘺、肛門(mén)失禁等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部炎癥、分泌物增多、括約肌功...
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AB型流感病毒感染的精子一般不會(huì )傳染流感病毒。流感病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，目前尚無(wú)明確證據表明精子可作為流感病毒的傳播?...0次瀏覽 2025-06-25
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小孩腳脖子崴了腫了痛怎么辦
小孩腳脖子崴了腫了痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷處理、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式緩解。崴腳通常由韌帶拉傷、關(guān)節錯位、軟組...0次瀏覽 2025-06-25
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隱形矯正適合牙齒排列輕度至中度不齊、牙縫過(guò)大、牙齒輕度擁擠或輕度咬合異常的人群。主要適用情況包括牙列擁擠、牙間隙、深覆蓋...0次瀏覽 2025-06-25
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直腸癌手術(shù)前后需注意術(shù)前腸道準備、術(shù)后傷口護理、飲食調整、活動(dòng)限制及定期復查等事項。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤...0次瀏覽 2025-06-25
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治療丘疹性蕁麻疹可通過(guò)避免過(guò)敏原、局部冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素注射等方式緩解癥狀。丘疹性蕁麻疹通常由蚊蟲(chóng)...0次瀏覽 2025-06-25
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后縱隔神經(jīng)纖維瘤通常表現為胸背部疼痛、吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。后縱隔神經(jīng)纖維瘤可能與神經(jīng)纖維瘤病、基因...0次瀏覽 2025-06-25
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對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎緊密相信大家都有一定的了解，該疾病發(fā)病的幾率相對較大，我們患上疾病之后，如果想要擺脫疾病的困擾，大家就要注意從日常生活中做好護理工作，這樣能夠減少疾病對自身的傷害，增強自身的抵抗力和免疫力，那么樂(lè )松是口服吃嗎?飯前吃還是飯后吃?大家在用藥的時(shí)候6776次瀏覽 2025-01-15
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在生活中總是會(huì )遇到一些健康上的問(wèn)題，心絞痛就是其中的一個(gè)，需要選擇正確的方法來(lái)進(jìn)行治療，一般需要根據具體的情況來(lái)分析和應對使用方法是非常重要的，接下來(lái)就一起來(lái)了解心力丸可以直接吞下去嗎。心力丸使用方法是含服或嚼后服。一次1——2丸，一日1——3次。它的成份有人3883次瀏覽 2024-11-01
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鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑的用法用量怎樣
導讀;鼻腔的清潔程度與我們身體的健康狀況是有密切關(guān)聯(lián)的，所以，在我們外出回來(lái)之后，最好需要清理一下鼻腔，這樣能更有效的避免感染一些疾病。鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑可有效的幫助我們清理鼻腔。那么，鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑的用法用量怎樣?鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑的用法用量怎樣?鼻可樂(lè )鼻腔清4034次瀏覽 2024-11-06
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老年人高血壓怎么服用樂(lè )息平
高血壓是很多老年人都害怕遇到的健康問(wèn)題，應該要注意選擇用正確的方法來(lái)進(jìn)行治療，其實(shí)藥物治療高血壓是比較常見(jiàn)的方法，只是不同的藥品需要用不同的方法來(lái)進(jìn)行操作，那么老年人高血壓怎么服用樂(lè )息平?樂(lè )息平適應癥是單獨使用或與其他抗高血壓的藥物，如β—阻滯劑、利尿藥和血管3746次瀏覽 2025-01-13
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艾力達有哪些成分組成的？
我們都知道，夫妻之間良好關(guān)系自然離不開(kāi)和諧的性生活，而且健康的性生活還可以增加夫妻之間的感情，但是有些男性的性生活并不是特別的健康，他們正在遭受一些常見(jiàn)男性疾病的影響，這些是會(huì )降低夫妻之間的性生活質(zhì)量的，比如男性勃起功能障礙，陽(yáng)痿，早泄等常見(jiàn)疾病，是會(huì )給男性朋3838次瀏覽 2024-11-23
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