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左膈胸膜粘連會(huì )引起右束支阻滯嗎

患者：女，48歲

病情描述:
我本來(lái)就有左膈胸膜粘連，最近查出了右束支阻滯，懷疑是左膈胸膜粘連引起的，左膈胸膜粘連會(huì )引起右束支阻滯嗎？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 呼吸內科

左膈胸膜粘連通常不會(huì )直接引起右束支阻滯。右束支阻滯的發(fā)生主要與心臟傳導系統病變、心肌缺血、先天性異常等因素有關(guān)。

1、心臟傳導異常

右束支阻滯多因心臟右束支纖維化或炎癥導致傳導延遲，常見(jiàn)于冠心病、心肌炎等，需通過(guò)心電圖確診，治療包括營(yíng)養心肌藥物如輔酶Q10、曲美他嗪。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可導致右束支區域電活動(dòng)異常，伴隨胸痛、心悸，需使用抗缺血藥物如硝酸異山梨酯、美托洛爾。

3、肺部疾病繼發(fā)

嚴重肺高壓或慢性肺病可能間接影響心臟負荷，但左膈胸膜粘連若無(wú)顯著(zhù)肺功能損害則關(guān)聯(lián)性低，需評估原發(fā)病如慢阻肺。

4、先天性因素

部分人群存在右束支解剖變異，表現為持續性阻滯但無(wú)臨床癥狀，通常無(wú)須特殊處理，定期隨訪(fǎng)即可。

若存在胸悶或心電圖異常，建議心內科就診排查其他心臟病變，日常避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)。

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