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代謝性酸中毒怎樣補碳酸氫鈉

患者：男，30歲

病情描述:
我患有代謝性酸中毒，醫生讓補碳酸氫鈉，代謝性酸中毒怎樣補碳酸氫鈉？
共1個(gè)回答
陳小軍 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 急診科

代謝性酸中毒需根據血氣分析結果決定碳酸氫鈉補液方案，補堿治療需嚴格遵循指征，避免過(guò)度糾正。

1. 補堿指征

動(dòng)脈血pH值低于7.2或碳酸氫根濃度小于12mmol/L時(shí)考慮補堿，嚴重腎功能不全伴高鉀血癥需緊急處理。

2. 劑量計算

常用5%碳酸氫鈉溶液，所需毫升數=目標HCO??上升值×體重×0.5，首次補給計算量的1/2-2/3。

3. 輸注速度

嚴重酸中毒時(shí)以1mmol/kg/h速度靜脈滴注，循環(huán)衰竭患者需配合擴容治療同步進(jìn)行。

4. 監測調整

每2-4小時(shí)復查血氣分析，警惕過(guò)量導致的代謝性堿中毒、低鈣血癥及反常性腦脊液酸中毒。

治療需同步糾正原發(fā)病因，糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療為主，腎功能衰竭患者需考慮透析支持。

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