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預防術(shù)后肺不張的原因

患者:女,40歲

病情描述:
下星期就做手術(shù),我擔心會(huì )出現肺不張的情況,預防術(shù)后肺不張的原因?
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

術(shù)后肺不張可能由麻醉抑制呼吸、傷口疼痛限制咳嗽、痰液滯留堵塞氣道、長(cháng)期臥床肺活動(dòng)減少等原因引起,可通過(guò)深呼吸訓練、有效咳嗽排痰、早期下床活動(dòng)、霧化吸入等方式預防。

1、麻醉抑制呼吸

全身麻醉會(huì )暫時(shí)抑制呼吸中樞功能,導致肺泡通氣不足。術(shù)后需監測血氧飽和度,麻醉清醒后立即指導腹式呼吸訓練,必要時(shí)使用呼吸刺激劑如多沙普侖。

2、傷口疼痛限制咳嗽

胸腹部手術(shù)切口疼痛會(huì )使患者主動(dòng)抑制咳嗽反射。建議采用鎮痛泵控制疼痛,教導患者雙手按壓傷口進(jìn)行有效咳嗽,可使用祛痰藥氨溴索輔助排痰。

3、痰液滯留堵塞

術(shù)中氣管插管刺激及術(shù)后呼吸道分泌物增多易形成黏液栓。每日進(jìn)行3次霧化吸入(常用乙酰半胱氨酸),配合背部叩擊促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。

4、長(cháng)期臥床肺活動(dòng)

術(shù)后臥床超24小時(shí)會(huì )顯著(zhù)降低肺活量。應在術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身活動(dòng),24小時(shí)內協(xié)助坐起,48小時(shí)后逐步下床行走鍛煉肺功能。

術(shù)后每日飲水量保持2000毫升以上,避免奶制品增加痰液黏稠度,注意觀(guān)察呼吸頻率和血氧變化,出現氣促發(fā)熱需立即通知醫護人員。

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