泌尿結石的臨床表現
博禾醫生
泌尿結石的臨床表現主要有排尿異常、疼痛、血尿、尿路感染癥狀以及腎功能損害。泌尿結石是泌尿系統常見(jiàn)疾病,結石位置不同,癥狀表現也有所差異。
泌尿結石可能導致排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。結石位于膀胱或尿道時(shí),可能引起排尿中斷或尿流變細。結石刺激尿路黏膜,導致膀胱刺激征,表現為頻繁產(chǎn)生尿意但每次尿量較少。部分患者可能出現尿潴留,需要及時(shí)就醫處理。
泌尿結石引起的疼痛多為突發(fā)性劇烈絞痛,常見(jiàn)于腰部或下腹部。腎結石可導致腎區鈍痛或絞痛,疼痛可向會(huì )陰部放射。輸尿管結石移動(dòng)時(shí)會(huì )產(chǎn)生典型的腎絞痛,表現為間歇性劇烈疼痛。疼痛程度與結石大小、位置及梗阻程度相關(guān),嚴重時(shí)可伴有惡心嘔吐。
泌尿結石患者常出現肉眼血尿或鏡下血尿。結石移動(dòng)過(guò)程中損傷尿路黏膜,導致毛細血管破裂出血。血尿程度與損傷嚴重程度相關(guān),可為全程血尿或終末血尿。部分患者血尿可能不明顯,僅通過(guò)尿常規檢查發(fā)現紅細胞增多。
泌尿結石合并感染時(shí)可出現發(fā)熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎或腎盂腎炎癥狀。結石作為異物容易滋生細菌,導致反復尿路感染。嚴重感染可引發(fā)膿尿、腰痛加重,甚至出現敗血癥。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞增多,尿培養可明確致病菌。
長(cháng)期存在的泌尿結石可能導致腎積水、腎功能減退。雙側尿路梗阻可引起急性腎功能衰竭,表現為少尿或無(wú)尿。慢性梗阻可導致腎實(shí)質(zhì)萎縮,最終發(fā)展為慢性腎功能不全。通過(guò)B超、CT等影像學(xué)檢查可評估腎臟形態(tài)和功能狀態(tài)。
泌尿結石患者應注意多飲水,保持每日尿量在2000毫升以上,有助于小結石排出。限制高嘌呤、高草酸食物攝入,避免結石復發(fā)。適當運動(dòng)可促進(jìn)結石移動(dòng),但劇烈運動(dòng)可能加重癥狀。出現嚴重疼痛、發(fā)熱、無(wú)尿等情況應及時(shí)就醫,通過(guò)藥物或手術(shù)治療解除梗阻。定期復查泌尿系統超聲,監測結石變化情況。
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