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肺積水有必要抽水嗎

患者：女，31歲

病情描述:
得肺積水這么久了，一直都是吃藥控制的，但是我覺(jué)得病情沒(méi)有完全康復，所以不知道要不要抽水。肺積水有必要抽水嗎？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺積水是否需抽水取決于病因和嚴重程度，輕度肺積水可通過(guò)利尿劑治療，中重度或病因明確者需穿刺抽液，主要影響因素有病因類(lèi)型、積液量、癥狀嚴重度、基礎疾病。

1、病因類(lèi)型

感染性胸膜炎引起的少量積液可通過(guò)抗生素控制，無(wú)須抽液；惡性腫瘤導致的頑固性積液則需反復引流。

2、積液量

超聲顯示積液深度小于3厘米可觀(guān)察，超過(guò)5厘米或壓迫肺組織時(shí)需穿刺引流，緩解呼吸困難。

3、癥狀程度

輕度氣促可通過(guò)吸氧緩解，出現端坐呼吸、血氧飽和度下降等嚴重癥狀時(shí)，應立即行胸腔穿刺術(shù)。

4、基礎疾病

心衰患者優(yōu)先使用呋塞米等利尿劑，低蛋白血癥需補充人血白蛋白，病因控制后積液多能自行吸收。

確診肺積水后應完善胸部CT、生化檢查明確病因，抽液后需監測電解質(zhì)平衡，日常限制鈉鹽攝入并定期復查超聲。

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