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胸水可引起肺不張嗎

患者:男,31歲

病情描述:
在單位體檢的時(shí)候,做完CT大夫說(shuō)我有胸水,我很擔心胸水會(huì )引發(fā)肺不張。胸水可引起肺不張嗎?
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

胸水可能引起肺不張,常見(jiàn)病因包括肺炎、結核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤胸膜轉移等,積液壓迫肺組織導致局部萎陷。

1. 積液壓迫

大量胸水使胸腔壓力升高,直接壓迫肺葉使其無(wú)法充分擴張,可通過(guò)胸腔穿刺引流緩解癥狀,常用藥物包括呋塞米、螺內酯、人血白蛋白。

2. 胸膜增厚

結核或腫瘤導致的胸膜纖維化會(huì )限制肺膨脹,需治療原發(fā)病,如使用異煙肼聯(lián)合利福平抗結核,或順鉑聯(lián)合培美曲塞化療。

3. 支氣管阻塞

胸水合并感染時(shí)炎性分泌物可能堵塞支氣管,需用氨溴索化痰聯(lián)合頭孢曲松抗感染,嚴重時(shí)需支氣管鏡吸痰。

4. 膈肌上抬

大量胸水推擠膈肌上移限制肺下葉活動(dòng),引流后配合呼吸訓練可改善,必要時(shí)使用多索茶堿解除支氣管痙攣。

出現呼吸困難應及時(shí)就診,監測血氧飽和度,避免劇烈運動(dòng)加重缺氧,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)胸水吸收。

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