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過(guò)敏性哮喘為什么痰多

患者：男，36歲

病情描述:
這幾天我出現了呼吸急促，咳嗽痰多的癥狀，過(guò)敏性哮喘為什么痰多？
共1個(gè)回答
龐昶 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 呼吸內科

過(guò)敏性哮喘痰多通常由氣道炎癥反應、黏液分泌增多、支氣管痙攣、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、祛痰藥物、支氣管擴張劑、抗感染等方式緩解。

1. 氣道炎癥

過(guò)敏原刺激導致氣道黏膜水腫，炎癥細胞釋放組胺等介質(zhì)刺激杯狀細胞過(guò)度分泌黏液。需使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德控制炎癥，聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。

2. 黏液亢進(jìn)

Th2型免疫反應促使黏蛋白MUC5AC基因表達上調，痰液黏稠度增加。建議使用黏液溶解劑乙酰半胱氨酸或氨溴索，配合高頻胸壁振蕩排痰。

3. 支氣管痙攣

平滑肌收縮導致痰液滯留，β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇可快速解除痙攣，長(cháng)效制劑如福莫特羅需與激素聯(lián)用。家長(cháng)需每日記錄患兒峰流速值變化。

4. 細菌定植

長(cháng)期炎癥易繼發(fā)流感嗜血桿菌等感染，痰液轉為黃膿性。痰培養陽(yáng)性時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀，過(guò)敏者換用阿奇霉素。家長(cháng)應注意觀(guān)察痰色變化。

建議保持室內濕度50%-60%，避免接觸塵螨等過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)采取前傾坐位促進(jìn)排痰，定期清洗更換床上用品減少刺激物沉積。

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