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過(guò)敏性哮喘為什么平躺不能睡

患者：女，34歲

病情描述:
最近我的身體出現了過(guò)敏性哮喘，晚上不能平躺著(zhù)睡覺(jué)，過(guò)敏性哮喘為什么平躺不能睡？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

過(guò)敏性哮喘患者平躺時(shí)呼吸困難可能與氣道分泌物積聚、膈肌活動(dòng)受限、胃食管反流刺激、迷走神經(jīng)張力增高等原因有關(guān)，可通過(guò)半臥位休息、使用支氣管擴張劑、控制反流、藥物調節神經(jīng)張力等方式緩解。

1. 氣道分泌物積聚

平躺時(shí)支氣管分泌物易滯留，加重氣道阻塞。建議抬高床頭30度，使用氨茶堿、沙丁胺醇、布地奈德等藥物改善通氣。

2. 膈肌活動(dòng)受限

仰臥位使腹腔臟器壓迫膈肌，降低呼吸效率。半臥位能增加肺容積，必要時(shí)聯(lián)合使用孟魯司特、氟替卡松、異丙托溴銨控制炎癥。

3. 胃酸反流刺激

平躺易誘發(fā)胃內容物反流至咽喉，刺激氣道痙攣。睡前3小時(shí)禁食，服用奧美拉唑、多潘立酮、西咪替丁減少胃酸分泌。

4. 迷走神經(jīng)興奮

臥位時(shí)迷走神經(jīng)張力增高促使支氣管收縮。使用抗膽堿藥如噻托溴銨可阻斷該效應，嚴重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑。

建議保持居室空氣清新，避免接觸塵螨等過(guò)敏原，睡眠時(shí)采用側臥或墊高上半身體位，定期隨訪(fǎng)調整用藥方案。

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