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腦出血后為什么不睡覺(jué)

患者:女,54歲

病情描述:
前兩天我因為摔倒,腦出血了,被送進(jìn)醫院來(lái),現在晚上總是睡不著(zhù),這是為什么?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后不睡覺(jué)可能與顱內壓增高、神經(jīng)功能損傷、疼痛刺激、心理應激等因素有關(guān)?;颊咝韪鶕唧w病因接受降顱壓治療、神經(jīng)營(yíng)養支持、鎮痛管理及心理干預。

1. 顱內壓增高

腦出血后血腫占位效應導致顱內壓升高,刺激覺(jué)醒中樞。需監測生命體征并使用甘露醇等脫水劑降低顱壓,伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。

2. 神經(jīng)功能損傷

出血灶壓迫或破壞睡眠調節中樞如丘腦、腦干等結構??赏ㄟ^(guò)甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物促進(jìn)修復,表現為晝夜節律紊亂、意識障礙。

3. 疼痛刺激

顱內出血或繼發(fā)腦膜刺激引發(fā)持續性疼痛。建議使用對乙酰氨基酚等鎮痛藥物,需警惕非甾體抗炎藥增加再出血風(fēng)險。

4. 心理應激

突發(fā)疾病導致的焦慮抑郁可影響睡眠。需進(jìn)行心理評估并考慮短期使用右佐匹克隆等鎮靜催眠藥,同時(shí)配合認知行為治療。

患者應保持安靜環(huán)境,夜間減少醫療操作干擾,日間適度活動(dòng)幫助重建睡眠節律,定期復查頭部CT評估病情變化。

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