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肺結核為什么會(huì )引起水

患者：女，38歲

病情描述:
一天前我到醫院做了一個(gè)肺部ct檢查，醫生說(shuō)我的胸腔內有水。肺結核為什么會(huì )引起胸水？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 呼吸內科

肺結核引起水鈉潴留可能由低蛋白血癥、右心衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎小球濾過(guò)率下降等原因引起，需通過(guò)糾正原發(fā)病、利尿劑治療等方式干預。

1、低蛋白血癥

肺結核導致長(cháng)期消耗，血漿蛋白減少引發(fā)膠體滲透壓下降，液體滲出至組織間隙。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，嚴重時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白。

2、右心衰竭

重癥肺結核可導致肺動(dòng)脈高壓，右心室負荷增加引發(fā)體循環(huán)淤血。表現為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，需使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負荷。

3、抗利尿激素異常

結核桿菌毒素刺激下丘腦，導致抗利尿激素分泌增多引發(fā)稀釋性低鈉血癥。限制液體攝入量，嚴重時(shí)可用托伐普坦調節水電解質(zhì)平衡。

4、腎小球濾過(guò)下降

結核病灶釋放炎癥介質(zhì)影響腎臟血流，腎小球濾過(guò)功能受損導致水鈉排泄障礙。需控制結核活動(dòng)期炎癥，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

肺結核患者出現水腫應每日監測體重變化，限制鈉鹽攝入在3克以?xún)?，同時(shí)保證每日60-80克蛋白質(zhì)攝入以維持血漿膠體滲透壓。

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