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肺結核痰檢陰性是陽(yáng)性是什么意思

患者：男，44歲

病情描述:
兩個(gè)星期以前我到醫院做了檢查，醫生說(shuō)肺結核痰檢陰性是陽(yáng)性。肺結核痰檢陰性是陽(yáng)性是什么意思？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核痰檢陰性通常表示未檢測到結核分枝桿菌，陽(yáng)性則提示存在活動(dòng)性結核感染。痰檢結果差異可能與取樣誤差、細菌載量低、檢測方法局限或疾病階段有關(guān)。

1、取樣誤差

痰液標本質(zhì)量不合格可能導致假陰性，建議重復進(jìn)行晨起深咳痰檢查，必要時(shí)采用支氣管肺泡灌洗液提高檢出率。

2、細菌載量低

病灶處于早期或治療后細菌數量較少時(shí)，痰檢可能呈陰性，需結合結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等輔助診斷。

3、檢測方法局限

傳統涂片法靈敏度約50%，分子檢測如GeneXpert可提高檢出率，臨床推薦聯(lián)合多種檢測手段綜合判斷。

4、疾病階段影響

肺外結核或空洞前期可能痰檢陰性，但胸部CT顯示樹(shù)芽征、粟粒樣改變時(shí)仍提示結核活動(dòng)，需規范抗結核治療。

痰檢陰性但臨床高度懷疑結核時(shí)，建議完善胸部影像學(xué)檢查，遵醫囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療，治療期間注意隔離防護與營(yíng)養支持。

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