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為什么晚上膽結石就疼

患者：男，46歲

病情描述:
這兩天腹部疼痛，吃不去東西，晚上的時(shí)候這種狀況尤為明顯，怎么回事？
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

夜間膽結石疼痛可能與體位改變、膽囊收縮、膽汁濃縮、膽道痙攣等因素有關(guān)，通常表現為右上腹絞痛、肩背部放射痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、體位改變

平臥時(shí)膽囊位置改變導致結石移動(dòng)刺激膽管，建議疼痛時(shí)采取右側臥位緩解，避免劇烈翻身。

2、膽囊收縮

夜間迷走神經(jīng)興奮促使膽囊收縮排空，結石卡頓引發(fā)膽絞痛，可嘗試熱敷右上腹緩解平滑肌痙攣。

3、膽汁濃縮

空腹狀態(tài)下膽汁過(guò)度濃縮結晶，刺激膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥反應，需避免晚餐高脂飲食并保持規律進(jìn)食。

4、膽道痙攣

可能與膽總管梗阻或Oddi括約肌功能障礙有關(guān)，通常伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀，需使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。

急性發(fā)作期建議禁食并就醫，慢性期需低脂飲食配合熊去氧膽酸等利膽藥物，定期超聲監測結石變化。

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